膝關節軟骨置換:人工組織培養與半付人工膝關節的選擇及風險評估-骨科

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有關膝關節軟骨置換?


醫生你好,因敝人十年前因車禍造成左膝關節粉碎、連同半月板破裂與十字肕帶撕裂。
因而造成關節接觸內側有骨下陷,且可能因當時的醫學概念有軟骨組織被切除。
造成後來不斷因外傷性退化關節炎,疼痛。
期間有服用非類固醇抗炎藥物,約每三年進行一次關節鏡修補手術。
最近一次手術可能因關節腔過小,肕帶有被放鬆。
近期也曾有注射雅節潤滑液。
亦有醫師提議說置換人工關節。
然而一來,健保給付型的使用壽命較為短促,勢必有生之年必定進行多次置換手術。
二來,就所得知,人工關節的使用壽命因引進時間短,缺乏確實數據,效益無法評論。
三來,敝人因多次手術,身體也因而產生些額外病變,將須排定其他科醫療〔包括小區域外科手術〕。
故而請教,試問 [1]從一些醫學資料裡看到有所謂人工組織培養軟骨置換,不曉得目前國內那些醫院有從事這方面研究?
進展如何?
[2]以目前的案例來看,半付人工膝關節使用壽命約為多少年?
到達使用壽命後,後續更換手術風險性有那些?
其產生的細屑對人體累積傷害狀況又是怎麼樣?
請惠予建議



雨,30~39歲男性,詢問日期:2006/02/02

施國正 醫師回覆-骨科


人工組織培養軟骨置換目前大都僅在動物實驗階段,用到人體的很少,但是有一些醫學中心是有在進行自體軟骨的移植。
你所謂的半付人工膝關節如果是指單一腔室人工膝關節,那麼它的臨床使用大約可以到十至十五年,依照國外的報告後續再換仍然是可行的,風險與第一次的手術差不多。
其產生的細屑對人體累積的傷害很低,有些會引起色素沉澱,有些在局部淋巴結會腫大,但是這種機率很低。



回覆日期:2006/02/02

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會從膝關節軟骨置換的選擇、人工組織培養的進展、以及半付人工膝關節的使用壽命和風險等方面進行說明。

首先,關於人工組織培養軟骨置換,目前在國內的研究仍然處於發展階段。
雖然有一些醫學中心在進行自體軟骨移植的研究,但大多數的人工組織培養軟骨技術仍然在臨床試驗或動物實驗階段,尚未普遍應用於臨床。
您可以考慮諮詢一些大型醫學中心,如台大醫院、長庚醫院或中國醫藥大學附設醫院等,這些醫院通常會有較多的研究資源和臨床試驗。
建議您主動詢問這些醫院的骨科部門,了解他們是否有相關的研究計畫或臨床試驗。

其次,關於半付人工膝關節的使用壽命,根據目前的臨床數據,這類人工關節的使用壽命大約在10至15年之間。
當然,這個數字會受到多種因素的影響,包括患者的年齡、活動量、體重以及術後的康復情況等。
若使用壽命到期,進行更換手術的風險與第一次手術相似,但仍需考慮到患者的整體健康狀況及其他潛在的合併症。

至於更換手術後的風險,主要包括感染、血栓、關節不穩定、以及人工關節的磨損等。
這些風險在多次手術後可能會有所增加,因為每次手術都可能對周圍組織造成一定的損傷。
此外,人工關節在使用過程中會產生一些細屑,這些細屑通常會被身體的免疫系統清除,對人體的累積傷害相對較低,但在某些情況下,可能會引起局部的炎症反應或色素沉澱。

最後,針對您的情況,考慮到您已經有多次手術的歷史,建議您在決定是否進行人工關節置換手術之前,與您的主治醫師進行深入的討論。
醫師會根據您的具體情況,包括膝關節的功能、疼痛程度、以及生活品質等,來幫助您做出最合適的決定。

總結來說,人工關節置換是一個成熟的手術選擇,但每位患者的情況都不同,建議您在考慮手術前,充分了解所有的選擇和風險,並與專業醫療團隊密切合作,制定最佳的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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