膝關節手術後的問題與疑慮-骨科

tibia table？

醫師您好：
本人7/5做膝關節鏡手術，發現髕骨軟化嚴重，前十字韌帶上的薄膜脫離，內側半月板損傷，以及tibia table(不曉得有沒有拼錯)上的軟骨裂開約有1.5-2CM，醫生說這屬於比較嚴重的傷害。想請教：
(1)脛骨上saving之後的地方是不是無法長出新的軟骨？
(2)術後已經約10天了，膝蓋還是非常的痠痛及發熱，這是屬於正常的現象嗎？
(3)受傷的腳目前是否可以施力走路？還是需要以拐杖代步？拐杖要用多久？
(4)需要穿戴專業的護膝保護膝蓋嗎？
(5)等我年紀稍為更大的時候，是不是屬於需要做total knee的高危險群？

過氣的運動員

過氣的運動員，20~29歲女性，詢問日期：2007/07/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

妳指的tibial table 可能就是脛骨的平台tibial plateau，它是在脛骨的近端與股骨遠端交界形成膝關節，其上有半月軟骨覆蓋在周邊。關節面上的骨頭表面也有關節軟骨，經過shaving之後新長出來的是纖維軟骨，並非原來的軟骨。
手術後仍有疼痛是正常的，慢慢復健可能會改善。
需要使用拐杖助行。
要不要穿帶護膝可能要直接問妳的主治醫師。
脛骨平台如果受傷骨折，癒合不完全將來有可能發生創傷性關節炎，但是將來要不要做total knee的手術則還不一定。

回覆日期：2007/07/14
資料來源：台灣e院 - tibia table

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對於膝關節手術後的問題提出這麼詳細的詢問，這顯示出您對自身健康的重視。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 脛骨上的軟骨損傷是否能再生：脛骨上的軟骨損傷，尤其是較大的裂口（如您提到的1.5-2CM），通常不容易自然再生。
軟骨組織的再生能力相對較差，因為軟骨本身缺乏血液供應，且細胞再生的速度緩慢。
對於這種情況，醫生可能會建議進行一些治療，例如微骨折手術、軟骨移植或其他再生醫學技術，以促進軟骨的修復。

2. 術後疼痛與發熱：術後10天仍感到膝蓋非常痠痛及發熱，這在某種程度上是正常的，因為手術後的炎症反應會導致疼痛和腫脹。
然而，如果發熱持續不退或伴隨其他症狀（如紅腫、流膿等），則可能表示有感染的風險，建議您儘快回診讓醫生檢查。

3. 施力與行走的建議：術後初期，通常建議使用拐杖代步，以減少對膝關節的壓力。
具體施力的時間會依據您的恢復情況而異，通常醫生會根據您的疼痛程度和膝關節的穩定性來決定何時可以開始施力走路。
一般來說，使用拐杖的時間可能會持續數週，直到您能夠獨立行走且感覺舒適為止。

4. 護膝的使用：穿戴專業的護膝可以提供額外的支持，幫助穩定膝關節，減少活動時的疼痛。
醫生通常會根據您的具體情況建議是否需要使用護膝，以及使用的時間長短。

5. 未來的風險：如果您在年紀稍大時，膝關節的狀況未能改善，且有持續的疼痛或功能障礙，您可能會成為需要進行全膝關節置換手術的高危險群。
過去的運動員因為膝關節的磨損和損傷，確實有較高的風險發展成關節退化性疾病。

總結來說，術後的復健非常重要，建議您遵循醫生的指示，定期回診，並在專業的物理治療師指導下進行復健運動，以促進膝關節的恢復。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的主治醫師聯繫，確保您的康復過程順利。
祝您早日康復！