膝關節手術後的問題與疑慮-骨科

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tibia table?


醫師您好:本人7/5做膝關節鏡手術,發現髕骨軟化嚴重,前十字韌帶上的薄膜脫離,內側半月板損傷,以及tibia table(不曉得有沒有拼錯)上的軟骨裂開約有1.5-2CM,醫生說這屬於比較嚴重的傷害。
想請教:(1)脛骨上saving之後的地方是不是無法長出新的軟骨?
(2)術後已經約10天了,膝蓋還是非常的痠痛及發熱,這是屬於正常的現象嗎?
(3)受傷的腳目前是否可以施力走路?
還是需要以拐杖代步?
拐杖要用多久?
(4)需要穿戴專業的護膝保護膝蓋嗎?
(5)等我年紀稍為更大的時候,是不是屬於需要做total knee的高危險群?
過氣的運動員


過氣的運動員,20~29歲女性,詢問日期:2007/07/14

施國正 醫師回覆-骨科


妳指的tibial table 可能就是脛骨的平台tibial plateau,它是在脛骨的近端與股骨遠端交界形成膝關節,其上有半月軟骨覆蓋在周邊。
關節面上的骨頭表面也有關節軟骨,經過shaving之後新長出來的是纖維軟骨,並非原來的軟骨。
手術後仍有疼痛是正常的,慢慢復健可能會改善。
需要使用拐杖助行。
要不要穿帶護膝可能要直接問妳的主治醫師。
脛骨平台如果受傷骨折,癒合不完全將來有可能發生創傷性關節炎,但是將來要不要做total knee的手術則還不一定。


回覆日期:2007/07/14

彙整補充說明


您好!首先,感謝您對於膝關節手術後的問題提出這麼詳細的詢問,這顯示出您對自己健康的重視。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 脛骨上修整後的軟骨再生:在膝關節鏡手術中,對於脛骨平台(tibial plateau)上的軟骨進行修整後,新的軟骨通常會以纖維軟骨的形式再生,而不是原本的關節軟骨。
這是因為關節軟骨的再生能力相對有限,尤其是在受損的情況下。
因此,雖然會有新的組織形成,但其結構和功能可能無法完全恢復到手術前的狀態。

2. 術後疼痛與發熱:術後10天仍然感到膝蓋非常痠痛及發熱,這在一定程度上是正常的,因為手術後的組織會經歷發炎反應,這是身體自我修復的過程。
然而,如果發熱持續不退或伴隨有明顯的紅腫、流膿等情況,則需要儘快回診,排除感染的可能性。

3. 施力與行走:在術後的初期,通常建議使用拐杖來輔助行走,以減少對膝關節的壓力。
具體施力的程度應根據醫生的指示,通常在術後的幾週內,應該避免過度施力,並逐漸增加活動量。
拐杖的使用時間因人而異,通常在術後的幾週內,隨著疼痛減輕和功能恢復,可以逐漸減少對拐杖的依賴。

4. 護膝的使用:穿戴專業的護膝可以提供額外的支持和穩定性,特別是在活動時。
護膝的使用建議應根據醫生的評估,通常在術後的早期階段,護膝可以幫助減少不必要的運動和保護膝關節。

5. 未來的關節健康:隨著年齡的增長,膝關節的退化風險會增加,尤其是曾經有過膝關節手術的患者。
這並不意味著您一定會需要進行全膝關節置換手術(total knee arthroplasty),但確實會成為高危險群。
保持適度的運動、控制體重、定期檢查膝關節的健康狀況,都是預防未來問題的重要措施。

最後,術後的康復過程需要耐心和持續的努力,建議您定期回診,並遵循醫生的指示進行復健。
若有任何不適或疑慮,隨時與醫療團隊聯繫,確保您的康復過程順利。
祝您早日康復!

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