人工膝關節術後一年:成效不佳且伴隨腰部骨質疏鬆問題-骨科

分享到:

人工膝關節術後?


家母年紀65歲,於104/7月做了人工膝關節置換手術,人工關節是做健保給付項目,本次手術自費加了高抗力骨水泥、微創型脛骨延長桿,據醫院說開刀前三個月是黃金復健期,若三個月內沒有把膝關節的角度拉出來,那之後就會很困難,但家母自己在家做復健的方式錯誤,導致成效不章之外,連帶腰部也受傷,最後腰部檢查的結果是嚴重的骨質疏鬆導致,DXA T-SCORE是-4.7,所以腰部又開始另外的治療,膝關節部分只好改為每天都持續到醫院做復健,但目前持續了一年多,還是無法正常行走,約走20分鐘膝蓋後方就會緊繃疼痛,目前也無法蹲下,騎復健中心的腳踏車也是困難,不知這是否為攣縮現象或者是屬於手術失敗,請問這狀況有辦法改善嗎?因為持續到醫院復健了一年多時間,主治醫生跟家母說再復健下去情況還是一樣。
現況是家母左腳開刀後,主要使用都著重在右腳,而右腳目前尚在注射玻尿酸治療,但醫生有說明過,若是使用不當的話,也是會提前走到開刀的階段,但左腳目前的復原狀況,讓家母對於右腳還要再開一次產生恐懼了。
望施醫生能回答我這個疑問,不勝感激。



蕾蕾,40~49歲女性,詢問日期:2016/10/19

施國正 醫師回覆-骨科


全膝人工關節手術之後關節活動不良會讓功能變差一些但不至於無法行走的如果膝關節的彎度不到九十度 超過三個月之後要再彎曲就比較難了手術後一年多了關節如果還持續疼痛就必須再去醫院檢查看看是否有其他的問題右膝關節如果有退化性的關節要及早治療 藥物之外可以復健同時進行

回覆日期:2016/10/19

彙整補充說明


針對您家母的情況,首先要了解人工膝關節置換手術後的復健過程及其重要性。
手術後的前三個月確實是關鍵的黃金復健期,這段時間內如果未能有效地進行關節活動,將會影響到後續的恢復進度。
您提到家母在家中進行的復健方式不當,這可能導致膝關節的活動度未能達到理想的範圍,進而影響到功能的恢復。

在膝關節置換手術後,若膝關節的彎曲度未能達到90度,超過三個月後再進行彎曲會變得更加困難。
您家母目前的情況,膝蓋後方緊繃疼痛,可能是由於關節周圍的肌肉、韌帶及其他組織的緊張或攣縮現象所引起的。
這種情況下,持續的復健是必要的,但如果復健的方式不當,可能會導致進一步的疼痛或功能障礙。

另外,您提到家母的腰部檢查結果顯示嚴重的骨質疏鬆,DXA T-SCORE為-4.7,這表示骨質密度非常低,這樣的情況會增加骨折的風險,並可能影響到整體的活動能力。
骨質疏鬆的治療通常包括補充鈣質和維他命D,並可能需要使用藥物來增強骨密度。
這部分的治療也需要與專業醫師進行詳細的討論和規劃。

對於膝關節的復健,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 專業復健:持續到醫院進行專業的物理治療,尋求物理治療師的指導,確保復健運動的正確性和有效性。
物理治療師可以針對家母的具體情況設計個性化的復健計畫,並指導正確的運動方式。

2. 疼痛管理:如果膝關節的疼痛影響到日常生活,可以考慮使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛,並在醫師的指導下進行。

3. 心理支持:面對手術後的恐懼和焦慮,心理支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢,幫助家母克服對再次手術的恐懼,並增強她的信心。

4. 評估其他治療選項:如果經過長時間的復健仍無法改善,建議再次與主治醫師討論是否有其他治療選項,例如關節鏡手術或其他介入性治療。

5. 右腳的保護:由於家母目前主要依賴右腳行走,這可能會導致右腳的過度使用,增加其受傷的風險。
需要注意右腳的保護,避免過度負荷。

總之,家母的情況需要多方面的綜合考量,建議持續與醫療團隊保持密切聯繫,定期檢查膝關節的狀況,並根據醫師的建議調整治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝福您家母早日康復。

類似症狀問題與醫師回覆

如何改善人工關節手術後的行走困難??

陳主任您好:我一個朋友動過雙膝蓋人工關節手術,已3年多了仍然不良於行,請問怎樣補救?時間會不會太晚?感謝!吉米


陳顯昌 醫師回覆-復健科
(1)雙膝蓋關節手術後,需作復健運動及治療。(2)可至就近復健科就診,加強超音波,雷射等治療,並訓練大腿之肌力。

如何改善人工關節手術後的行走困難?-點我查看詳細內容


人工膝關節鬆脫:原因、影響及治療方案?

請問醫師家母於去年左膝更換人工關節,於今年大約滿一年,前些日子某天突然左膝上下大小腿疼痛不已。經回醫院檢查從X光片上看到小腿處的人工膝已鬆脫,醫師建議盡快重建以防積水感染。而目前想提問:1) 術後X光片拍攝是呈現正常的,經過一年後而鬆脫,會...


施國正 醫師回覆-骨科
1. 一年就鬆脫的原因很多 骨質不佳也是原因之一 通常與材質無關2. 與姿勢無關3. 只能重新再開4. 有可能會

人工膝關節鬆脫:原因、影響及治療方案-點我查看詳細內容


髖關節置換術後膝蓋疼痛的原因及治療方式?

醫生您好我兩年前換左全人工髖關節後,除了大腿麻稍有改善之外~另外1.睡醒下床左膝蓋站直都會聽到一聲喀聲,起步一拐一拐。從椅子剛起來走時也是一樣的症狀膝蓋稍微痛約走5分鐘後才比較正常回診照X光時醫生都說沒問題、這是什麼原因?2.有次回診開刀醫...


施國正 醫師回覆-骨科
1. 如果股骨柄有鬆動也會造成膝關節疼痛的2.有紀錄的3. 很嚴重的話需要重新手術 不嚴重的話藥物治療即可4.需繼續門診追蹤看它的變化

髖關節置換術後膝蓋疼痛的原因及治療方式-點我查看詳細內容


骨科問題:脊椎膝蓋疼痛的手術治療和緩解方法?

請問:一年半前因意外至使右膝及脊椎第十二節皆斷裂開刀打固定器,右膝鋼釘於一年前取出,脊椎固定器於過年前取出,但此二處至今皆仍疼痛不己,嚴重影響日常生活,經X光檢查後發現臏骨位移約兩公分,醫生表示這可能就是造成我完全無法跪地與稍微爬梯就會疼痛...


施啟明 醫師回覆-骨科
您好:由於您遭遇到多處嚴重骨折,尤其是第十二胸椎骨折更是有許多的後遺症,至於髕骨骨折移位〈相信是0.2公分之誤〉超0.1公分日退化關節炎的機會就大大提高,故有使用內視鏡磨骨手術以達成減少蘐骨磨損之目的,所以此手術應是可行(內視鏡下高速磨平)...

骨科問題:脊椎膝蓋疼痛的手術治療和緩解方法-點我查看詳細內容


相關常見問題