人工膝關節術後？
家母年紀65歲，於104/7月做了人工膝關節置換手術，人工關節是做健保給付項目，本次手術自費加了高抗力骨水泥、微創型脛骨延長桿，據醫院說開刀前三個月是黃金復健期，若三個月內沒有把膝關節的角度拉出來，那之後就會很困難，但家母自己在家做復健的方式錯誤，導致成效不章之外，連帶腰部也受傷，最後腰部檢查的結果是嚴重的骨質疏鬆導致，DXA T-SCORE是-4.7，所以腰部又開始另外的治療，膝關節部分只好改為每天都持續到醫院做復健，但目前持續了一年多，還是無法正常行走，約走20分鐘膝蓋後方就會緊繃疼痛，目前也無法蹲下，騎復健中心的腳踏車也是困難，不知這是否為攣縮現象或者是屬於手術失敗，請問這狀況有辦法改善嗎?因為持續到醫院復健了一年多時間，主治醫生跟家母說再復健下去情況還是一樣。
現況是家母左腳開刀後，主要使用都著重在右腳，而右腳目前尚在注射玻尿酸治療，但醫生有說明過，若是使用不當的話，也是會提前走到開刀的階段，但左腳目前的復原狀況，讓家母對於右腳還要再開一次產生恐懼了。
望施醫生能回答我這個疑問，不勝感激。
蕾蕾，40~49歲女性，詢問日期：2016/10/19
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
全膝人工關節手術之後關節活動不良會讓功能變差一些
但不至於無法行走的
如果膝關節的彎度不到九十度 超過三個月之後要再彎曲就比較難了
手術後一年多了關節如果還持續疼痛就必須再去醫院檢查看看是否有其他的問題
右膝關節如果有退化性的關節要及早治療 藥物之外可以復健同時進行
回覆日期：2016/10/19
資料來源：台灣e院 - 人工膝關節術後
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您的母親在接受人工膝關節置換手術後，經歷了多重困難，包括膝關節的功能不佳、疼痛以及腰部的骨質疏鬆問題。
這些問題的發生可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。
首先，膝關節置換手術後的康復過程非常重要，尤其是在手術後的前三個月，這段期間被稱為「黃金復健期」。
如果在這段時間內未能有效地進行復健，可能會導致關節的活動度受限，進而影響日後的功能恢復。
您提到您的母親在家進行復健的方式不當，這可能是造成膝關節功能不佳的原因之一。
建議您可以考慮尋求專業的物理治療師協助，制定一個適合她的復健計畫，並在專業指導下進行復健，以確保動作的正確性和有效性。
其次，關於膝關節的疼痛和緊繃感，這可能是由於關節周圍的肌肉力量不足、關節僵硬或是手術後的疤痕組織形成所導致的。
持續的疼痛也可能與關節的生物力學改變有關，尤其是當一側膝關節功能不佳時，另一側膝關節可能承受過多的負擔，導致疼痛加劇。
您提到的「攣縮現象」也可能是由於長期的關節不活動或不當使用所引起的，這需要透過專業的復健來改善。
至於腰部的骨質疏鬆問題，DXA T-SCORE為-4.7，顯示出嚴重的骨質疏鬆，這可能會影響到整體的活動能力和疼痛感。
骨質疏鬆會增加骨折的風險，並可能導致腰部疼痛。
建議您與醫生討論適合的治療方案，包括可能的藥物治療（如雙磷酸鹽類藥物）和營養補充（如鈣和維他命D），以改善骨質密度。
最後，對於右腳的情況，若目前正在接受玻尿酸注射治療，建議密切觀察其效果，並與醫生討論是否需要進一步的介入措施。
若右腳的狀況持續不佳，可能需要考慮其他治療選項。
總結來說，改善您母親的狀況需要多方面的努力，包括專業的復健、適當的藥物治療以及對於日常生活中姿勢的調整。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並定期檢查以評估治療效果，必要時尋求第二意見，以確保得到最佳的治療方案。
希望您的母親能夠早日恢復健康，改善生活品質。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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