用藥？
請教醫生之前3/7去拿藥, 黃醫師給我的藥是美舒鬱和舒眠諾思(吃各半顆)可是 我最近皮膚過敏有點嚴重前幾天去看皮膚科醫生(我忘了跟他說我有在吃睡眠的藥)他有開口服藥給我diphenhydramine的膠囊 藥袋上有說這種藥也會嗜睡耶....雖然他說一天吃四次 但是, 吃了很昏 所以我只有睡前吃問題是,睡前吃這三個藥吃起來會不會有加乘作用阿這幾天好昏連白天都在昏請問我應該怎麼用藥呢?拜託醫生解答謝謝您 病患 Miss張敬上
張小姐，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/18
林美麗 醫師回覆-藥物
張小姐：美舒鬱和舒眠諾思加上diphenhydramine的確會有加成作用，造成頭昏、嗜睡等作用。
若因嚴重皮膚過敏一定需要吃抗組織胺類(diphenhydramine)藥物，可回去找醫師改為第二代抗組織胺藥物(diphenhydramine為第一代)，比較沒有頭昏、嗜睡等作用，可以在白天吃。
藥劑科林美麗藥師
回覆日期：2006/03/18
彙整補充說明
張小姐您好，
針對您提到的藥物使用情況，首先我們來了解一下您目前服用的藥物及其可能的互動作用。
您目前服用的藥物包括美舒鬱（Escitalopram）、舒眠諾思（Doxepin）和Diphenhydramine。
美舒鬱是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症；舒眠諾思則是一種三環類抗憂鬱劑，除了治療憂鬱症外，還具有抗組織胺的效果，常用於改善睡眠問題；而Diphenhydramine是一種第一代抗組織胺藥物，主要用於治療過敏症狀，但也有鎮靜作用。
由於這三種藥物都可能引起嗜睡或鎮靜的副作用，當它們同時使用時，確實有可能會產生加乘作用，導致您感到更加昏沉和嗜睡。
特別是Diphenhydramine，因為它的鎮靜效果相對較強，與舒眠諾思的作用疊加，可能會讓您在白天感到非常疲倦。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 與醫師溝通：由於您在服用多種藥物，建議您回去找開藥的醫師，告知他您目前的用藥情況及感受到的副作用。
醫師可能會根據您的具體情況調整用藥，或是建議您改用其他副作用較小的抗過敏藥物，例如第二代抗組織胺藥物（如Cetirizine或Loratadine），這些藥物通常不會引起明顯的嗜睡。
2. 調整用藥時間：如果您必須繼續使用Diphenhydramine，建議您可以考慮在白天服用，並避免與其他鎮靜藥物同時服用，這樣可以減少白天的嗜睡感。
3. 注意生活作息：在用藥期間，保持良好的作息習慣，避免過度疲勞，並確保有足夠的休息時間，這樣有助於改善您的整體狀況。
4. 監測症狀：在調整用藥後，請持續觀察自己的症狀變化，並隨時與醫師保持聯繫，必要時進行進一步的評估和調整。
總之，藥物的互動作用在臨床上是非常重要的，尤其是在多重用藥的情況下。
希望以上建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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