肥大性心肌病變的治療與預後-心臟血管專科

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

Dear Kenji若於左心室出口處肥厚導致出口狹窄，可能會導致症狀，甚至猝死。
建議再找心臟專科醫師評估；手術可將其肥厚處切薄 若不適合手術，仍可用藥物控制；亦有部分病例可用心導管治療 用酒精注射使其收縮力下降。
什麼是肥厚性心肌病變？
肥厚性心肌病變是比較罕見的心臟疾病。
這是由於心肌細胞異常，使得部分心肌較正常為肥厚(肥大)的一種心臟疾病。
心肌變的肥厚並不是一種健康狀態。
肥厚的心肌會阻礙心臟唧出血流，也會將使心臟較正常僵硬，影響血液回流至心臟，造成心臟無法以正常的速度獲得血液充填。
這種情形也會影響心臟的電傳導系統，造成心臟節律異常。
為什麼會罹患肥厚性心肌病變？
確切的致病原因未知，但約有半數的個案是具有家族性心臟疾病史。
肥厚性心肌病變有多嚴重？
由於心肌增厚的程度不太顯著，許多肥厚性心肌病變個案並不會出現任何症狀。
不過，由於心臟電傳導系統受到影響，因此造成心臟節律異常，也就是所謂的心律不整，甚至有可能導致心臟停止跳動(心跳停止)。
心跳停止可威脅生命的嚴重狀況，若近親當中曾有人罹患肥厚性心肌病變，則應當接受專業醫師檢查，以確認自己是否亦有罹患的可能。
肥厚性心肌病變會持續多久？
有些個案雖罹患肥厚性心肌病變，但由於長期以來均不曾出現任何症狀，因此，個案可能常年以來均未察覺自己已罹患此病症。
肥厚性心肌病變雖無法根治，但可以藥物控制症狀並預防其惡化。
治療肥厚性心肌病變的藥物與治療心臟衰竭及維持心臟正常節律的藥物類似。
如何治療肥厚性心肌病變？
下列藥物可以用來治療心肌病變：β-交感神經受體阻斷劑可以阻斷控制心臟節律的神經訊號，因而有減緩心跳，降低心臟收縮力的作用。
藉由緩解心肌僵硬的程度，鈣離子通道阻斷劑（calcium-channel blockers）可以改善心臟的血液充填量。
由於鈣離子與肌肉張力及收縮強度有關，減少鈣離子進入心肌細胞的量，便能緩解僵硬程度、改善心肌的收縮。
當心臟能唧出足夠的血量供全身循環時，胸痛、呼吸困難及心悸等症狀便能獲得改善。
抗心律不整藥物有助於預防異常心臟節律的產生，並降低心臟節律異常所可能引發的危險。
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