擴大性心肌病變：治療與生存期-心臟血管專科

擴大性心肌病變？

您好~我目前是22歲大學生,106年12/20 送急診,發現有擴大型心肌病變,肺積水,心律不整,心臟衰竭,二尖瓣閉鎖不全等,
目前在長庚做治療,下周醫生安排電擊手術,希望能解決心律不整的問題(醫生有說電燒已經不能解決我的問題),目前射血率39,
醫生也說我狀況很不好,滿分50我大概剩20-30(至少有一半有上),目前藥物控制中
想問,我這樣還能活多久,因為4/3號檢查,醫生說比上個月還糟一點,如果真的要心臟移植,排斥風險多高,平均能再活多久
謝謝醫生耐心看完

SIEN，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/05

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：
沒有人能預測還能活多久，但是平常飲食一定要限鹽，限水1200 cc/天，按時服藥，其他的事就常和醫師討論，至於心臟移植和排斥的相關問題，還是心臟外科的醫師較為了解

林繼雄醫師

回覆日期：2018/04/05
資料來源：台灣e院 - 擴大性心肌病變

彙整補充說明

您好！首先，聽到您目前的健康狀況，我深感關心。
擴大性心肌病變（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一種嚴重的心臟疾病，會導致心臟的擴張和功能下降，進而引發心臟衰竭、心律不整等問題。
根據您提供的資訊，您的情況似乎相當複雜，且目前的心臟功能評估（射血率39%）顯示出心臟的泵血能力已經受到嚴重影響。

關於您的生存期，這是一個非常難以預測的問題，因為每位患者的情況都不同，且影響生存期的因素有很多，包括年齡、基礎疾病、治療反應等。
根據文獻，擴大性心肌病變患者的年死亡率約為5%至10%，但這個數字在不同患者之間可能會有很大的差異。
您提到的心臟功能評估（滿分50，您目前約20-30）顯示出您的心臟功能相對較差，這可能會影響您的預後。

在治療方面，您目前正在接受藥物治療，並且醫生安排了電擊手術（也稱為心臟電復律），這是針對心律不整的一種常見治療方式。
電擊手術的目的是希望能恢復正常的心律，但如您所提到的，若電燒無法解決問題，可能需要考慮其他治療選擇，例如植入心臟除顫器（ICD）或心臟移植。

心臟移植是末期心臟病患者的一種治療選擇，但這也伴隨著一定的風險，包括排斥反應。
排斥反應的風險因人而異，通常在移植後的前幾個月內風險較高，但隨著時間的推移，風險會逐漸降低。
根據研究，心臟移植後的五年生存率約為70%至80%，但這也取決於多種因素，包括患者的年齡、健康狀況、術後的護理等。

在此，我建議您與您的醫療團隊保持密切的溝通，定期檢查心臟功能，並遵循醫生的建議進行治療和生活方式的調整。
飲食方面，建議您限制鹽分攝取，控制水分攝入，並保持健康的生活方式，例如適度運動（在醫生的指導下）、戒菸、限制酒精攝取等。

最後，面對這樣的健康挑戰，心理健康同樣重要。
建議您尋求心理支持，無論是與家人朋友交流，或是尋求專業的心理諮詢，這都有助於您更好地應對目前的情況。
希望您能夠早日康復，並獲得更好的健康狀況！