擴張性心肌病變：臨床症狀、分類、合併症及治療方式-體適能

關於擴張性心肌病變？

我是就讀五專四年級的護理科學生，我現在在照顧一個DCMP擴張性心肌病變的病人，他是我個案報告的題目，但是我想請問DCM的臨床症狀、分類、合併症、及其用治療藥物，請醫師能夠儘快回覆我我的問題，好嗎?謝謝您!~

慧玲，10~19歲女性，詢問日期：2003/11/24

陳清彬醫師回覆-體適能

您好：首先感謝您的誠實，再者您的問題只要翻翻內科教科書（如Harrison’s Principles of Internal medicine中文版），即可獲得初步的了解。
進一步的資料請自行前往圖書館查期刊或上網查資料。
畢竟這是你做學生的本分，如果你的報告都要直接問答案的話，請敬早脫離醫療這個攸關生死的行業。
衛教室主任　陳清彬

回覆日期：2003/11/24

彙整補充說明

擴張性心肌病變（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一種心臟疾病，主要特徵為心臟腔室擴大及心肌收縮功能減弱，導致心臟無法有效地泵送血液。
這種疾病可能由多種因素引起，包括遺傳、病毒感染、酒精濫用、毒素暴露等。
以下是關於擴張性心肌病變的臨床症狀、分類、合併症及治療方式的詳細說明。

臨床症狀
擴張性心肌病變的臨床症狀通常與心臟衰竭有關，主要包括：
1. 呼吸困難：患者在活動或躺下時可能會感到呼吸急促，這是因為心臟無法有效泵送血液，導致肺部充血。

2. 疲勞：由於心臟無法提供足夠的血液供應，患者常感到極度疲倦。

3. 水腫：下肢或腹部可能出現水腫，因為體內液體滯留。

4. 心悸：心律不整可能導致患者感到心跳不規則或心跳加速。

5. 胸痛：部分患者可能會感到胸部不適或疼痛，這可能與心臟缺氧有關。

分類
擴張性心肌病變可根據病因進行分類：
1. 原發性擴張性心肌病變：病因不明，可能與遺傳因素有關。

2. 繼發性擴張性心肌病變：由其他疾病引起，如病毒感染（如心肌炎）、酒精濫用、某些藥物或毒素等。

合併症
擴張性心肌病變可能導致多種合併症，包括：
1. 心衰竭：由於心臟泵血功能下降，患者可能出現心衰竭的症狀。

2. 心律不整：心臟的電傳導系統可能受到影響，導致心律不整，增加中風風險。

3. 血栓形成：心臟內部的血液流動不順暢，可能導致血栓形成，進而引發中風或肺栓塞。

4. 心臟衰竭進展：隨著病情惡化，可能需要考慮心臟移植。

治療方式
擴張性心肌病變的治療主要包括藥物治療和生活方式的改變：
1. 藥物治療：
- 利尿劑：幫助減少體內多餘的液體，減輕心臟負擔。

- ACE抑制劑或ARBs：這些藥物可以幫助擴張血管，降低心臟的工作負擔。

- β-adrenergic受體拮抗劑：這類藥物可以減少心臟的需求，改善心臟功能。

- 抗凝劑：若有血栓風險，可能需要使用抗凝劑來預防血栓形成。

2. 生活方式改變：
- 飲食控制：減少鈉的攝取以控制水腫，保持健康的飲食習慣。

- 適度運動：在醫生的指導下進行適度的運動，以增強心臟功能。

- 戒菸限酒：避免吸菸和過量飲酒，這些行為會加重心臟負擔。

3. 其他治療：
- 心臟再同步治療：對於某些患者，可能需要使用心臟再同步治療裝置來改善心臟功能。

- 心臟移植：在病情嚴重且其他治療無效的情況下，心臟移植可能是唯一的選擇。

總之，擴張性心肌病變是一種需要長期管理的疾病，患者應定期回診，並遵循醫生的建議進行治療與生活方式的調整。
希望這些資訊能幫助您在照顧病人時更有信心，也能對您的個案報告有所助益。