車禍後膝蓋疼痛疑有發炎,該如何處理?-骨科

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車禍撞到膝蓋?


陳主任您好:個人於4/27晚間,騎機車與轎車發生碰撞,當時雙膝著地有多處擦傷並有腫漲情形(右膝較嚴重),經送急診後,照了X光,當時的急診醫生說沒有骨折,於是包紮傷口之後就回家休息。
經過一禮拜後,傷口大都結痂,也沒剛發生碰撞時那麼腫,,但是右腳無法正常行走(須跛行),膝蓋彎曲會痛,坐著時不會有感覺,但是再稍微往身體方向彎曲,會有明顯疼痛並覺得膝蓋很緊,用手按壓膝蓋周圍也會疼痛,尤其是上下樓梯時最明顯。
於是於5/5晚間,前往復健科就診,復健科醫師看了我的膝蓋,並用手觸診,他認為這我的膝蓋還是有點腫,但這是撞傷的正常現像,而且不知道我的膝蓋是否有發炎,所以他建議我如果覺得不放心,可以改看骨科或皮膚科。
於是我就回家了,不知道主任是否有其他建議,是要自己熱敷等它自己好,還是要看骨科做進一步的檢查?



麥克斯,20~29歲男性,詢問日期:2006/05/05

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear麥克斯先生:膝關節的受傷可能包含骨骼、關節軟骨、半月板、韌帶及其它軟組織的損傷。
雖然X光檢查顯示沒有骨折,但無法確保沒有其他的損傷。
剛受傷時難免會有腫痛及關節活動的限制,理學檢查也較不易準確,但如經
二、三星期的休息及治療仍未見明顯改善則須特別小心,務必再回骨科門診作進一步的檢查。
敬祝 健康、平安! 陳醫師 敬上

回覆日期:2006/05/05

彙整補充說明


在車禍後,膝蓋疼痛和腫脹的情況是相當常見的,尤其是在膝蓋受到直接撞擊的情況下。
根據您的描述,您在事故後經過急診檢查,X光顯示沒有骨折,但目前仍然感到疼痛和活動受限,這可能是由於軟組織的損傷或發炎所引起的。

首先,膝關節的疼痛和腫脹可能涉及多種結構,包括韌帶、半月板、滑囊及關節囊等。
即使X光未顯示骨折,這並不代表其他結構沒有受損。
您提到的膝蓋彎曲時的疼痛、腫脹以及按壓時的疼痛感,可能是由於以下幾種情況:
1. 韌帶損傷:膝蓋的內側或外側韌帶可能因撞擊而受損,這會導致膝蓋不穩定和疼痛。

2. 半月板損傷:半月板是膝關節內的軟骨結構,若受到撞擊,可能會出現撕裂,導致疼痛和活動受限。

3. 滑囊炎:膝關節周圍的滑囊可能因為撞擊而發炎,這會引起腫脹和疼痛。

4. 關節炎:雖然您受傷的時間不長,但如果有持續的發炎反應,可能會導致關節炎的情況。

針對您的情況,以下是一些建議的處理方式:
1. 休息與冰敷:在急性期,建議避免過度使用受傷的膝蓋,並可使用冰敷來減輕腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘,每隔幾小時進行一次。

2. 抬高膝蓋:在休息時,將膝蓋抬高,有助於減少腫脹。

3. 使用護膝:護膝可以提供額外的支持,減少活動時的疼痛。

4. 非類固醇消炎藥(NSAIDs):如有需要,可以考慮使用非類固醇消炎藥來減輕疼痛和發炎,但建議在醫師指導下使用。

5. 復健治療:如果疼痛持續,建議回到復健科或骨科進行進一步的檢查。
醫師可能會建議進行物理治療,透過專業的復健運動來增強膝蓋周圍的肌肉,改善穩定性和活動範圍。

6. 影像學檢查:如果症狀未見改善,建議進一步進行核磁共振(MRI)檢查,以評估膝關節內部結構的損傷情況。

7. 專科就診:如有需要,您可以考慮轉診至骨科專科醫師,進行更詳細的檢查和治療。

總之,膝蓋的疼痛和腫脹需要仔細評估,尤其是在車禍後的情況下。
若症狀持續或加重,務必尋求專業醫療意見,以確保得到適當的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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周禮智 醫師回覆-骨科
最好照X光確定膝蓋骨未骨折,再檢查內側韌帶是否骨損,再決定如何治療才好

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