肌肉抽搐與平衡失調:神經內科診建議-神經內科

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醫療諮詢問題回復?


葉伯壽醫師, 你好!是女性! 32歲,肌肉拉緊時,身體平衡不好,輕微的碰一碰,很易令身體失去重心, 夜間睡眠尚好,家族成員沒有此案例,神經科檢查找不到原因....您的問題: 你好! 有個朋友的症狀,已發生三年了,但找不到原因,情況好似越來越差,所有檢查均正常,包括MRI , CT, X ray,驗血,甲狀線,等. 請指教, 下列為我的朋友描述的症狀:身體肌肉由頭到腳24小時抽緊(拉緊,不能完全放鬆),使身體兩側肌肉不平衡,有時會抽得使脊骨移位,需看脊醫,否則抽得更嚴重,肌肉好像沒有了正常應有的伸縮力(肌張力);有時對外來的刺激(如飲品,食物等),肌肉會更收緊,使行動不平衡,動作很難協調,活動不能靈活,睡覺不能仰睡,只能側睡;mri,ct所有腦部檢查正常,對藥物反應比正常人大,很多藥物被排斥或成反效果(例如嘗試用血清素或抗過敏藥物或一些放鬆肌肉藥物,反令肌肉更加拉緊),請問這情況是否自身免疫系統引起的神經系統疾病,如身體週邊神經線發炎,會否引起肌肉不停抽緊痙攣(肌肉不能放鬆)?回復醫師:神經內科,葉伯壽醫師建議:先生你好:你的朋友年紀多大?
男或女?
可有家族史?
有否至神經科檢查?
平常行動能否自如?
睡眠如何?



wilson,30~39歲男性,詢問日期:2006/06/01

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


先生你好:由於無法檢查病人推測可能是stiffman syndrome,但不能肯定,建議到神經科檢查藥物治療



回覆日期:2006/06/01

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的朋友似乎面臨著一系列複雜的神經系統問題,這些問題可能與肌肉緊張、平衡失調以及不自主抽動有關。
這些症狀的持續時間長達三年,且所有的神經學檢查(如MRI、CT、X光、血液檢查等)均未顯示異常,這使得診斷變得更加困難。

首先,肌肉持續緊張和抽搐的情況,可能與一種名為「僵人症」(Stiff Person Syndrome)有關。
這是一種罕見的自體免疫疾病,特徵是肌肉僵硬和不自主的肌肉抽動,通常伴隨著焦慮和情緒波動。
這種疾病的發病機制尚不完全明瞭,但有研究顯示,可能與抗體攻擊中樞神經系統的某些部分有關。

其次,您提到的「肌肉不平衡」和「脊骨移位」的情況,可能與肌肉的張力不均有關。
當一側肌肉過度緊張時,可能導致身體的姿勢和運動協調出現問題,進而影響平衡。
這種情況在某些神經系統疾病中也有出現,例如多發性硬化症或其他周邊神經病變。

此外,對外來刺激(如飲食、環境等)敏感,並引起肌肉緊張的現象,可能與自律神經系統的失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能,包括心跳、消化和肌肉緊張等。
當這一系統失調時,可能會導致身體對外界刺激的過度反應,進而引發肌肉緊張和抽搐。

針對這些症狀,建議您的朋友可以考慮以下幾點:
1. 專業評估:建議尋求神經內科專家的進一步評估,可能需要進行更深入的檢查,例如神經傳導速度測試或肌電圖(EMG),以評估神經和肌肉的功能。

2. 心理支持:由於情緒和焦慮可能加重症狀,心理諮詢或行為療法可能有助於改善情緒狀態,從而減少肌肉緊張的情況。

3. 物理治療:物理治療可以幫助改善肌肉的靈活性和力量,並且可以學習一些放鬆技巧,幫助減輕肌肉緊張。

4. 藥物治療:雖然您的朋友對某些藥物反應不佳,但仍然可以與醫生討論其他可能的藥物選擇,特別是針對肌肉鬆弛劑或抗焦慮藥物。

5. 生活方式調整:保持規律的作息、均衡的飲食以及適度的運動,這些都有助於改善整體健康狀況,並可能減少症狀的發生。

總之,這是一個複雜的情況,建議您的朋友儘快尋求專業醫療意見,以便獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您和您的朋友有所幫助。

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