肌肉抽搐與平衡失調：神經內科診建議-神經內科

醫療諮詢問題回復？

葉伯壽醫師, 你好!

是女性! 32歲,肌肉拉緊時,身體平衡不好,輕微的碰一碰,很易令身體失去重心, 夜間睡眠尚好,家族成員沒有此案例,神經科檢查找不到原因....

您的問題：你好! 有個朋友的症狀,已發生三年了,但找不到原因,情況好似越來越差,所有檢查均正常,包括MRI , CT, X ray,驗血,甲狀線,等. 請指教, 下列為我的朋友描述的症狀:
身體肌肉由頭到腳24小時抽緊(拉緊,不能完全放鬆),使身體兩側肌肉不平衡,有時會抽得使脊骨移位,需看脊醫,否則抽得更嚴重,肌肉好像沒有了正常應有的伸縮力(肌張力);有時對外來的刺激(如飲品,食物等),肌肉會更收緊,使行動不平衡,動作很難協調,活動不能靈活,睡覺不能仰睡,只能側睡;mri,ct所有腦部檢查正常,對藥物反應比正常人大,很多藥物被排斥或成反效果(例如嘗試用血清素或抗過敏藥物或一些放鬆肌肉藥物,反令肌肉更加拉緊),請問這情況是否自身免疫系統引起的神經系統疾病,如身體週邊神經線發炎,會否引起肌肉不停抽緊痙攣(肌肉不能放鬆)?

回復醫師：神經內科,葉伯壽
醫師建議：先生你好：
你的朋友年紀多大？男或女？可有家族史？有否至神經科檢查？平常行動能否自如？睡眠如何？

wilson，30~39歲男性，詢問日期：2006/06/01

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

先生你好：
由於無法檢查病人推測可能是stiffman syndrome，但不能肯定，建議到神經科檢查藥物治療

回覆日期：2006/06/01
資料來源：台灣e院 - 醫療諮詢問題回復

彙整補充說明

根據您描述的情況，您的朋友似乎經歷了一系列複雜的症狀，包括持續的肌肉緊張、平衡失調以及對外部刺激的過度反應。
這些症狀持續了三年，並且在多次檢查中未能找到明確的病因，這確實讓人感到困惑和擔憂。

首先，肌肉抽搐和緊張可能與多種因素有關，包括神經系統的問題、肌肉本身的病變、甚至是心理因素。
根據目前的醫學知識，這些症狀可能與以下幾種情況有關：
1. 自體免疫疾病：某些自體免疫疾病可能會影響神經系統，導致肌肉無法正常放鬆。
例如，重症肌無力（Myasthenia Gravis）會影響神經與肌肉之間的信號傳遞，導致肌肉無法正常運作。
雖然您的朋友的檢查結果正常，但有些自體免疫疾病可能需要更專門的檢查來確診。

2. 神經系統疾病：如您提到的「Stiff Person Syndrome」（僵硬人症候群），這是一種罕見的神經系統疾病，會導致肌肉僵硬和痙攣，並且可能影響平衡。
這種情況通常需要神經科醫生的專業評估和診斷。

3. 焦慮與壓力：心理因素也可能導致肌肉緊張和抽搐。
長期的焦慮和壓力會影響身體的神經系統，導致肌肉過度緊張，並可能引發不自主的抽動。
這種情況下，心理治療或放鬆訓練可能會有所幫助。

4. 電解質失衡：雖然您提到的檢查結果正常，但電解質的平衡對於肌肉的正常功能至關重要。
低鈣、低鎂或低鉀等情況都可能導致肌肉痙攣和抽搐。
建議定期檢查電解質水平，特別是在出現症狀時。

5. 藥物反應：您的朋友對某些藥物的反應異常，這可能是由於個體差異或基因因素導致的藥物代謝異常。
這種情況下，可能需要與醫生討論替代療法或調整用藥。

在這種情況下，建議您的朋友再次尋求神經科醫生的意見，並考慮進一步的專業評估，例如肌電圖（EMG）或神經傳導速度測試（NCS），以更深入了解神經和肌肉的功能。
此外，心理諮詢也可能對於緩解焦慮和壓力有幫助，從而改善肌肉的緊張狀況。

最後，持續的症狀和不適感可能會影響生活品質，因此及早尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望您的朋友能夠早日找到合適的診斷和治療方案，恢復健康。