高度近視者是否適合植入式多焦點水晶體?-眼科

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多焦點人工水晶體,適合我嗎??


張醫師您好:我今年31歲,我本身高度近視最近曾去醫院作近視手術的評估,以下是我約略記得的檢驗資料左右眼近視約1100~1200度,閃光約125~200度矯正視力右眼1.0,左眼1.0角膜厚度480,角膜內皮細胞2300,瞳孔大小7mm眼壓正常,眼球前房長度正常,眼底鏡檢查正常其中醫生檢查我眼底時,還一度認為我度數應該不深他說我視網膜和黃斑部很正常,不像高度近視的人也因此我高度近視卻還可以矯正到1.0的視力最後做總結醫生說我角膜不夠厚,雷射手術不可行剩下兩種手術可選一種是植入式隱形眼鏡另一種是植入式多焦點水晶體(Tecnis multifocal IOL)醫生說,植入式隱形眼鏡只有6mm,我瞳孔7mm,所以一定會有眩光問題然後有說到,我目前水晶體有輕微渾濁,預估十年後可能出現白內障問題所以不建議我用植入性隱形眼鏡,建議我可以考慮多焦點人工水晶體一次解決目前近視和以後可能白內障的問題想請問張醫師以下幾個問題1.如果不考慮手術風險和價格問題多焦點人工水晶體,安裝之後有沒有什麼副作用或是說 裝了人工水晶體,視力上有辦法達到我現在的1.0嗎?2.所謂輕微白內障是怎樣的情形? 因為我本身完全沒有感覺到視覺模糊的現象以後一定會惡化嗎? 有沒有藥物或食補可以控制輕微白內障?3.聽說有一種是軟式可摺疊的植入性隱形眼鏡? 在台灣核准了嗎?4.如果只想要減輕度數而選擇雷射,假設減輕到剩下500度,那我再去戴眼鏡,這樣視覺上會不會有什麼問題?5.我有間斷性過敏性鼻炎,有時候半夜會不自覺去柔鼻子或眼睛,有時候甚至早上起床眼睛整個紅紅的而且很癢很澀,我不確定揉了多大力,但確定是自己用手揉造成的,那這樣的情形,還適合用雷射角膜或植入性隱形眼鏡或植入式水晶體嗎? 會不會揉了眼睛就把角膜雷射出來的度數弄壞了,或是把人工水晶體方向揉偏了?6.如果我不選擇任何一種手術,我想要配戴眼鏡,有哪一種鏡片,是可以在高度數情形下,鏡片圈圈數看起來不嚴重的?以上問題,先謝謝你的解答阿偉


阿偉,30~39歲男性,詢問日期:2006/08/19

張延瑞 醫師回覆-眼科


以您的狀況,矯正視力還有1.0,相信所有的醫師都不會強烈建議你行水晶體手術;尤其是您才三十多歲,本身水晶體調焦能力佳,人工水晶體不具調焦能力,多焦點人工水晶體能讓你同時看清遠和近的物體,但會有軌影和解相力下降之現象,功能不如本身的水晶體,除非您四十二歲以上有老花眼,否則您會覺得視覺功能不如您現在的水晶體。
您角膜過薄,不宜行屈光手術,勉強行之會殘留度數,還是達不到拿掉眼鏡的目的。
如果不是絕對必要,戴眼鏡還是最安全的選擇,通常玻璃鏡片,面積較小較不易有圈圈,更詳細的眼鏡資訊,可請教合格之驗光師。


回覆日期:2006/08/19

彙整補充說明


您好,阿偉:
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的情況。

1. 多焦點人工水晶體的副作用及視力達標問題:
多焦點人工水晶體的主要優勢是能同時提供遠、中、近距離的視力。
然而,這類水晶體可能會導致一些副作用,例如眩光、光暈及對比度下降等,特別是在低光環境下。
至於視力的達標,雖然多焦點水晶體可以改善視力,但由於其設計的特性,您可能會發現視力不如您目前的1.0清晰,尤其是在近距離的視覺上。
因此,選擇多焦點水晶體時,您需要考慮到這些潛在的視覺品質變化。

2. 輕微白內障的情形及其進展:
輕微白內障通常指的是水晶體的透明度略有下降,但尚未影響日常生活的視力。
您目前沒有感覺到視覺模糊,這是正常的。
白內障的進展因人而異,無法確定是否會惡化。
雖然目前沒有特效藥物或食補能夠逆轉白內障,但保持健康的生活方式,如均衡飲食、避免過度紫外線曝露等,有助於延緩其進展。

3. 軟式可摺疊的植入性隱形眼鏡:
在台灣,軟式可摺疊的植入性隱形眼鏡已經獲得核准,這類隱形眼鏡的優勢在於其可摺疊設計使得手術過程相對簡單,且術後恢復較快。
不過,您提到的眩光問題仍然存在,這需要在選擇時與醫生詳細討論。

4. 雷射手術後的視力問題:
如果您選擇雷射手術將度數減至500度,然後再配戴眼鏡,這是可行的。
不過,您需要考慮到視力的清晰度和舒適度,因為在某些情況下,度數的減少可能會導致視覺上的不適,特別是在需要精細視覺的情況下。

5. 過敏性鼻炎與眼睛揉搓的影響:
您的過敏性鼻炎及揉眼的習慣可能會對眼睛造成一定的影響,尤其是在進行任何眼科手術後。
揉眼可能導致角膜的損傷或水晶體位置的偏移,因此在考慮手術時,建議您先控制過敏症狀,並避免揉眼的行為。

6. 高度數眼鏡的選擇:
如果您選擇配戴眼鏡,建議選擇高折射率的鏡片,這樣可以減少鏡片的厚度,並使得鏡片的外觀不會過於厚重。
通常,1.67或1.74的高折射率鏡片會是較好的選擇,這樣可以在高度數的情況下,減少鏡片的圓圈感。

總結來說,您目前的情況需要謹慎考慮手術選擇,建議與您的眼科醫生深入討論,根據您的生活需求和視力狀況做出最適合的決定。
希望這些資訊對您有所幫助,祝您健康!

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