多焦點人工水晶體，適合我嗎?？
張醫師您好:
我今年31歲,我本身高度近視
最近曾去醫院作近視手術的評估,以下是我約略記得的檢驗資料
左右眼近視約1100~1200度,閃光約125~200度
矯正視力右眼1.0,左眼1.0
角膜厚度480,角膜內皮細胞2300,瞳孔大小7mm
眼壓正常,眼球前房長度正常,眼底鏡檢查正常
其中醫生檢查我眼底時,還一度認為我度數應該不深
他說我視網膜和黃斑部很正常,不像高度近視的人
也因此我高度近視卻還可以矯正到1.0的視力
最後做總結
醫生說我角膜不夠厚,雷射手術不可行
剩下兩種手術可選
一種是植入式隱形眼鏡
另一種是植入式多焦點水晶體(Tecnis multifocal IOL)
醫生說,植入式隱形眼鏡只有6mm,我瞳孔7mm,所以一定會有眩光問題
然後有說到,我目前水晶體有輕微渾濁,預估十年後可能出現白內障問題
所以不建議我用植入性隱形眼鏡,建議我可以考慮多焦點人工水晶體
一次解決目前近視和以後可能白內障的問題
想請問張醫師以下幾個問題
1.如果不考慮手術風險和價格問題
多焦點人工水晶體,安裝之後有沒有什麼副作用
或是說 裝了人工水晶體,視力上有辦法達到我現在的1.0嗎?
2.所謂輕微白內障是怎樣的情形? 因為我本身完全沒有感覺到視覺模糊的現象
以後一定會惡化嗎? 有沒有藥物或食補可以控制輕微白內障?
3.聽說有一種是軟式可摺疊的植入性隱形眼鏡? 在台灣核准了嗎?
4.如果只想要減輕度數而選擇雷射,假設減輕到剩下500度,那我再去戴眼鏡,這樣視覺上會不會有什麼問題?
5.我有間斷性過敏性鼻炎,有時候半夜會不自覺去柔鼻子或眼睛,有時候甚至早上起床眼睛整個紅紅的而且很癢很澀,我不確定揉了多大力,但確定是自己用手揉造成的,那這樣的情形,還適合用雷射角膜或植入性隱形眼鏡或植入式水晶體嗎? 會不會揉了眼睛就把角膜雷射出來的度數弄壞了,或是把人工水晶體方向揉偏了?
6.如果我不選擇任何一種手術,我想要配戴眼鏡,有哪一種鏡片,是可以在高度數情形下,鏡片圈圈數看起來不嚴重的?
以上問題,先謝謝你的解答
阿偉
阿偉，30~39歲男性，詢問日期：2006/08/19
張延瑞 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 臺北市立聯合醫院 陽明院區 眼科 主任
以您的狀況，矯正視力還有1.0，相信所有的醫師都不會強烈建議你行水晶體手術；尤其是您才三十多歲，本身水晶體調焦能力佳，人工水晶體不具調焦能力，多焦點人工水晶體能讓你同時看清遠和近的物體，但會有軌影和解相力下降之現象，功能不如本身的水晶體，除非您四十二歲以上有老花眼，否則您會覺得視覺功能不如您現在的水晶體。您角膜過薄，不宜行屈光手術，勉強行之會殘留度數，還是達不到拿掉眼鏡的目的。如果不是絕對必要，戴眼鏡還是最安全的選擇，通常玻璃鏡片，面積較小較不易有圈圈，更詳細的眼鏡資訊，可請教合格之驗光師。
回覆日期：2006/08/19
資料來源：台灣e院 - 多焦點人工水晶體，適合我嗎?
彙整補充說明
阿偉您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 多焦點人工水晶體的副作用及視力達標：
多焦點人工水晶體的確可以幫助患者在不同距離上獲得清晰視力，但也可能伴隨一些副作用，例如夜間眩光、光暈或影像重影等。
這些副作用在某些患者中可能會影響日常生活，尤其是在低光環境下。
至於視力是否能達到您目前的1.0，這取決於多焦點水晶體的設計及您的眼睛狀況。
一般來說，許多患者在植入後能夠獲得良好的視力，但具體情況還需依賴醫師的評估。
2. 輕微白內障的情形及控制方法：
輕微白內障通常指的是水晶體的透明度開始下降，但尚未對視力造成明顯影響。
您目前未感受到視覺模糊，這是正常的。
白內障的進展速度因人而異，無法預測是否會惡化。
至於控制輕微白內障，目前並沒有特效藥物或食補能有效逆轉白內障的進程，保持健康的生活方式和定期眼科檢查是最好的預防措施。
3. 軟式可摺疊的植入性隱形眼鏡：
軟式可摺疊的植入性隱形眼鏡在台灣已經獲得核准，這類隱形眼鏡的優點在於可以減少手術創傷及恢復時間，但仍需考慮到個人的眼睛狀況及醫師的建議。
4. 減輕度數後的視覺問題：
如果選擇雷射手術將度數減輕到500度，然後再配戴眼鏡，這是可行的。
一般來說，這樣的做法不會對視力造成太大問題，但您可能需要適應新的度數，並確保眼鏡的度數適合您的需求。
5. 過敏性鼻炎與眼睛揉搓的影響：
您的過敏性鼻炎及揉眼睛的行為可能會對眼睛造成一定的影響，尤其是在進行屈光手術後。
揉眼睛可能會導致角膜變形或影響視力，因此建議您在考慮手術前，先控制過敏症狀，並避免揉眼睛的行為。
6. 高度數眼鏡的選擇：
如果您選擇配戴眼鏡，建議選擇高折射率的鏡片，這樣可以減少鏡片的厚度和重量，並且在外觀上不會顯得太過明顯。
通常，1.67或1.74的高折射率鏡片會是較好的選擇。
總結來說，您的眼睛狀況相對複雜，建議您在做出最終決定前，與眼科醫師進行深入的討論，了解各種手術選項的利弊，並根據您的生活需求做出最適合的選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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