鋼板移除對骨科手術後遺症的影響-骨科

鋼板移除會有後遺症嗎?？

陳主任你好!
我是右肱骨骨折開刀(鋼板及鋼釘)已經快兩年了!一直在想是否應該將固定器取
出,但又怕有後遺症,聽說不快點拿出來會有沾黏這個說法是正確的嗎?請問取出
會造成手部神經受損嗎?而且一定要做很久的復健,但又怕工作無法配合讓我實在
很傷腦筋,不取出會對身體造成什麼影響嗎?請問陳主任你會如何建議我呢?

謝謝你的回答煩惱的人上

GiGi，20~29歲女性，詢問日期：2006/08/29

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：鋼板、鋼釘等植入人體的暫時固定物，原則上等骨折癒合後應儘可能拔除。植入固定物後，可以不予以拔除，但是 :
1. 藉由鋼釘、鋼板等固定物固定，易導致部分骨骼負重減少，產生空洞溶解, 不利骨骼成長。長久使用鋼釘、鋼板等固定可能會發生金屬疲勞之問題，造成支撐力不足。
2. 固定物突出易引發局部刺激與異物感。
3. 微量的金屬可能溶解，少數人會引起過敏反應。
但植入物拔除也有手術的風險：
1. 疾病本身和手術均可能會傷及周邊神經或血管, 造成肢體癱瘓或組織缺血傷害。
2. 可能產生脂肪栓塞，造成肺臟或腦部致命的危險，機率約為百分之一。
3. 可能會發生手術傷口的感染或再骨折，與手術後的照護、病患體質及原本傷害本身皆有關聯。
4. 部份鋼釘或骨材，有可能因拔除手術中斷裂或為新生骨所包覆，在衡量安全性下而不予拔除。

肱骨骨折癒合後的植入物拔除，因為橈神經常會跨過鋼板，手術過程中容易碰觸到而致神經麻痺，雖然大多數會恢復，但仍須經歷半年的復健。因此，除非鋼板會造成相當的不適，為避免併發症，有時會建議不要拔除植入物。因此醫師在衡量手術的利敝後會給您最好的建議。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2006/08/29
資料來源：台灣e院 - 鋼板移除會有後遺症嗎?

彙整補充說明

您好，煩惱的人：
感謝您的提問，關於鋼板移除對於骨科手術後遺症的影響，這是一個非常重要且值得深入探討的問題。
首先，鋼板和鋼釘等植入物在骨折癒合後，通常建議在一定的時間內考慮移除，尤其是在骨頭已經穩定且癒合良好的情況下。
這是因為長期留置的固定器可能會引發一些問題。

首先，您提到的「沾黏」問題，確實是有可能發生的。
當鋼板或鋼釘長時間留在體內，周圍的組織可能會因為與金屬物質的接觸而產生纖維化，這可能導致周圍組織的活動受限，甚至影響到關節的靈活性。
此外，長期的金屬植入物也可能導致骨骼負重不均，進而影響骨骼的健康。

關於手部神經受損的風險，這是手術中需要特別注意的問題。
特別是在肱骨骨折的情況下，橈神經可能會受到影響。
手術過程中，醫生需要小心避免損傷到這些神經，雖然大多數情況下神經損傷是可逆的，但仍然有可能造成長期的麻痺或功能障礙。
因此，手術的風險需要與潛在的好處進行權衡。

至於復健的問題，確實，鋼板移除後通常需要進行一段時間的復健，以恢復手部的功能和力量。
這段時間可能會因人而異，通常需要幾週到幾個月不等。
您提到的工作無法配合的問題，這也是許多患者在考慮手術時會面臨的困擾。
建議您可以與您的主治醫師討論，看看是否可以制定一個適合您工作和生活的復健計畫。

如果選擇不移除鋼板，可能會面臨的影響包括持續的局部不適、金屬疲勞的風險，以及可能的過敏反應等。
長期留置的鋼板也可能會影響到未來的醫療處置，例如如果將來需要進行其他手術，可能會因為鋼板的存在而增加手術的複雜度。

總結來說，是否移除鋼板需要根據您的具體情況來決定，包括骨折的癒合情況、目前的症狀、以及您對於手術風險的接受程度。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險與收益，並根據醫師的建議做出最適合您的決定。

祝您早日康復，身體健康！