鋼板移除對骨科手術後遺症的影響-骨科

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鋼板移除會有後遺症嗎??


陳主任你好!我是右肱骨骨折開刀(鋼板及鋼釘)已經快兩年了!一直在想是否應該將固定器取出,但又怕有後遺症,聽說不快點拿出來會有沾黏這個說法是正確的嗎?請問取出會造成手部神經受損嗎?而且一定要做很久的復健,但又怕工作無法配合讓我實在很傷腦筋,不取出會對身體造成什麼影響嗎?請問陳主任你會如何建議我呢?謝謝你的回答 煩惱的人 上


GiGi,20~29歲女性,詢問日期:2006/08/29

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear 網友:鋼板、鋼釘等植入人體的暫時固定物,原則上等骨折癒合後應儘可能拔除。
植入固定物後,可以不予以拔除,但是 :1. 藉由鋼釘、鋼板等固定物固定,易導致部分骨骼負重減少,產生空洞溶解, 不利骨骼成長。
長久使用鋼釘、鋼板等固定可能會發生金屬疲勞之問題,造成支撐力不足。
2. 固定物突出易引發局部刺激與異物感。
3. 微量的金屬可能溶解,少數人會引起過敏反應。
但植入物拔除也有手術的風險:1. 疾病本身和手術均可能會傷及周邊神經或血管, 造成肢體癱瘓或組織缺血傷害。
2. 可能產生脂肪栓塞,造成肺臟或腦部致命的危險,機率約為百分之一。
3. 可能會發生手術傷口的感染或再骨折,與手術後的照護、病患體質及原本傷害本身皆有關聯。
4. 部份鋼釘或骨材,有可能因拔除手術中斷裂或為新生骨所包覆,在衡量安全性下而不予拔除。
肱骨骨折癒合後的植入物拔除,因為橈神經常會跨過鋼板,手術過程中容易碰觸到而致神經麻痺,雖然大多數會恢復,但仍須經歷半年的復健。
因此,除非鋼板會造成相當的不適,為避免併發症,有時會建議不要拔除植入物。
因此醫師在衡量手術的利敝後會給您最好的建議。
敬祝 健康、平安! 陳醫師 敬上

回覆日期:2006/08/29

彙整補充說明


您好,煩惱的人:
感謝您的提問,針對您關於鋼板移除的疑慮,我將從醫學的角度來為您解釋。

首先,鋼板和鋼釘等植入物的主要目的是為了穩定骨折,促進骨頭癒合。
一般來說,當骨折癒合後,醫生會建議考慮移除這些固定器具,尤其是在癒合後的兩年內。
這是因為長期留置的鋼板可能會引發一些問題,例如金屬疲勞、局部刺激感、過敏反應等。

關於您提到的「沾黏」問題,這是指在手術後,周圍的組織可能因為手術造成的創傷而產生纖維化,導致組織之間的黏連。
這種情況在某些情況下是可能發生的,但並不是絕對的。
若您在手術後的復健過程中能夠積極進行適當的運動,這有助於減少沾黏的風險。

至於取出鋼板是否會造成手部神經受損,這是手術過程中可能面臨的風險之一。
特別是在肱骨骨折的情況下,橈神經可能會因為手術過程中的操作而受到影響。
雖然大多數情況下神經會恢復,但有些患者可能會經歷長期的麻木或不適。
因此,這是需要在手術前與主治醫師充分討論的風險之一。

關於復健的問題,確實,鋼板移除後通常需要一段時間的復健來恢復手部的功能,這可能會影響到您的工作安排。
復健的時間長短因人而異,通常需要幾週到幾個月不等,具體取決於個人的恢復情況和復健的積極性。

如果您選擇不取出鋼板,可能會面臨一些長期的影響。
例如,鋼板可能會影響到骨頭的正常負重,導致骨質疏鬆或其他併發症。
此外,鋼板的存在也可能會在未來的活動中造成不適或疼痛,特別是在進行某些運動時。

在這種情況下,我建議您與主治醫師進行深入的討論,了解您目前的骨折癒合情況、鋼板的狀態以及手術的風險和益處。
醫師會根據您的具體情況給出最合適的建議,並幫助您做出最符合您生活需求的決定。

最後,無論您選擇何種方式,保持良好的溝通與醫療團隊的合作,並積極參與復健,都是促進恢復的重要因素。
希望您能早日康復,重回正常的生活。

祝您健康平安!

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