左手撓骨頭/頸骨折鋼釘問題？
醫生您好，
我於今年5/11進行撓骨頭及撓骨頸骨折內固定手術（4/9受傷，因故延遲了手術），復健至今，依舊無法作pronation的被動動作，復健師完全無法推動手肘；最近作進一步檢查拍了CT, 也諮詢過幾位醫生，有些醫生覺得鋼釘過長卡住，有些醫生覺得鋼釘沒有過長，另CT也看到有軟組織鈣化和增生碎骨頭的情形，可能與拆線後立即依診所醫生建議打骨震波有關..，我很積極復健，pronation動作卻一直沒有進展，我很擔心， 想請問醫生，
1. 我現在是否可以開刀嘗試換短一點的鋼釘呢？（開刀的醫生願意幫我換短釘子）還是我該等手術一年後一起拆鋼板鋼釘？
2. 現在開刀是否會增加骨頭不癒合的風險？
3. 有什麼利與弊是我該知道的呢？
謝謝醫生！
Jo，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/31
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
1.可能採取換短一點的鋼釘比較妥當比較妥當
2.應該不會
3.要問你的主治醫師最清楚
回覆日期：2022/08/31
資料來源：台灣e院 - 左手撓骨頭/頸骨折鋼釘問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會從多個角度來分析並提供建議。
首先，您提到的情況顯示出在撓骨頭及撓骨頸骨折內固定手術後，復健進展不如預期，特別是在進行pronation動作時出現困難。
這可能與鋼釘的長度、位置、以及周圍組織的癒合狀況有關。
CT檢查顯示的軟組織鈣化和增生碎骨頭，可能是身體對於手術後的反應，這些情況有時會影響關節的活動範圍。
1. 關於是否可以開刀換短鋼釘：如果您的主治醫生認為鋼釘過長可能是造成您目前無法正常活動的原因，並且願意進行手術，那麼這是一個可考慮的選擇。
通常來說，若鋼釘的長度確實影響到周圍組織的運動，縮短鋼釘可能有助於改善活動範圍。
然而，您也需要考慮到手術的風險，包括再次手術可能帶來的併發症。
2. 關於開刀是否會增加骨頭不癒合的風險：每次手術都會有一定的風險，尤其是對於骨頭的癒合。
再次手術可能會干擾到原本的癒合過程，特別是在骨頭尚未完全癒合的情況下。
因此，您需要與醫生詳細討論，了解目前骨頭的癒合狀況，並評估是否真的需要進行手術。
3. 利與弊：進行手術的好處包括可能改善活動範圍，減少疼痛，並提高生活品質。
然而，手術的風險包括感染、出血、以及再次骨折的可能性。
此外，手術後的復健過程可能會更加漫長，您需要有心理準備。
若選擇不手術，則可能需要更長的時間來觀察和進行復健，並且有可能需要其他的治療方式來改善目前的情況。
在這樣的情況下，建議您與主治醫生進行深入的討論，了解手術的必要性、風險以及預期的效果。
您也可以考慮尋求第二意見，特別是對於鋼釘的長度問題，這樣可以更全面地了解您的選擇。
最後，持續的復健是非常重要的，無論您選擇手術與否，積極的復健可以幫助改善關節的靈活度和功能。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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