骨科手術後遺症:鋼釘過長導致無法恢復正常動作?-骨科

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左手撓骨頭/頸骨折鋼釘問題?


醫生您好,我於今年5/11進行撓骨頭及撓骨頸骨折內固定手術(4/9受傷,因故延遲了手術),復健至今,依舊無法作pronation的被動動作,復健師完全無法推動手肘;最近作進一步檢查拍了CT, 也諮詢過幾位醫生,有些醫生覺得鋼釘過長卡住,有些醫生覺得鋼釘沒有過長,另CT也看到有軟組織鈣化和增生碎骨頭的情形,可能與拆線後立即依診所醫生建議打骨震波有關..,我很積極復健,pronation動作卻一直沒有進展,我很擔心, 想請問醫生,1. 我現在是否可以開刀嘗試換短一點的鋼釘呢?
(開刀的醫生願意幫我換短釘子)還是我該等手術一年後一起拆鋼板鋼釘?
2. 現在開刀是否會增加骨頭不癒合的風險?
3. 有什麼利與弊是我該知道的呢?
謝謝醫生!



Jo,30~39歲女性,詢問日期:2022/08/31

施國正 醫師回覆-骨科


1.可能採取換短一點的鋼釘比較妥當比較妥當2.應該不會3.要問你的主治醫師最清楚



回覆日期:2022/08/31

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊,您在進行撓骨頭及撓骨頸骨折內固定手術後,面臨著復健過程中的挑戰,特別是在進行前臂的旋轉動作(pronation)時遇到困難。
這樣的情況確實讓人感到擔憂,以下是針對您的問題的回覆與補充說明。

1. 是否可以開刀換短鋼釘?

如果您目前的鋼釘被懷疑過長且影響到手肘的活動,考慮更換為短一點的鋼釘是有可能的。
這需要與您的主治醫師詳細討論,因為他們對您的具體情況最為了解。
一般來說,若鋼釘確實影響到功能,且醫生願意進行手術,這可能是一個可行的選擇。
然而,您也需要考慮到手術的風險,特別是對於骨頭癒合的影響。

2. 開刀是否會增加骨頭不癒合的風險?

每次手術都有一定的風險,尤其是在骨折癒合的過程中。
進行第二次手術可能會對骨頭的癒合造成影響,特別是如果手術後的固定不夠穩定,或者在手術過程中對骨頭造成了額外的損傷。
因此,您需要與醫生討論這些風險,並評估是否值得進行手術。

3. 利與弊的考量
- 利: 如果鋼釘確實過長,且影響到您的活動,換短鋼釘可能會改善您的功能,讓您能夠恢復正常的動作範圍。
這也可能減少因鋼釘過長而引起的疼痛或不適。

- 弊: 如前所述,手術本身有風險,包括感染、出血、麻醉反應等。
此外,手術後的復健過程可能會延長,您需要重新開始復健,這可能會影響到您的生活品質。

在這種情況下,建議您與主治醫師進行深入的討論,了解所有可能的選擇和風險。
醫生可以根據您的CT檢查結果、復健進展以及您的整體健康狀況,給予您最合適的建議。

此外,您提到的軟組織鈣化和增生碎骨頭的情形,這可能與手術後的復健方式、運動量以及骨震波治療有關。
這些因素都可能影響到您的恢復進度,因此在進行任何治療或手術前,了解這些情況也非常重要。

最後,保持積極的心態和持續的復健是非常重要的,這有助於改善您的功能和減少後遺症的風險。
希望您能早日恢復正常的生活!如果有任何進一步的問題,隨時可以詢問。

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