心臟手術後的抗凝血治療：COUMADIN與ORFARIN的比較-心臟血管專科

有關抗凝血劑？

我母親(62歲）因動手術裝了金屬人工瓣膜，而必須終生服用抗凝血劑。由於我們住雲林，為免舟車勞頓，我母親待身體狀況穩定之後，就很少再回當初動手術的北部醫院，而到就近的醫院看診拿藥。她去過台中榮總，台大雲林分院，嘉義長庚，這些醫院的醫師開給她的都是一般最常見的抗凝血劑COUMADIN（若有拼錯請見諒)，直到上星期她去大林慈濟，這次看診的醫師給母親換了另一種抗凝血藥物，叫做ORFARIN，我母親從未服過此藥，所以有點緊張，不知道這兩種藥是否相同，或有何差異。我相信醫師處方應該沒錯，而且這位醫師也曾替我父母的友人動過相同的手術，那位長輩亦健在，但還是要麻煩醫師解答，讓我轉達給母親，好讓她能夠安心，非常謝謝。

吳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2006/10/17

林永國醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：臺北市立萬芳醫院心臟內科主治醫師

To : 吳小姐
因抗凝血劑COUMADIN原廠全球缺貨目前台灣所有醫院皆以ORFARIN
代替兩者成份相同, 藥效理應相近但仍應以臨床反應及prothrobin time: INR為依據. 若仍有疑慮宜與原處方醫師討論.

林永國

回覆日期：2006/10/17
資料來源：台灣e院 - 有關抗凝血劑

彙整補充說明

心臟手術後的抗凝血治療對於裝有金屬人工瓣膜的患者來說是非常重要的，因為這類患者需要長期使用抗凝血劑以預防血栓的形成。
您提到的COUMADIN（其實是Warfarin的商業名稱）和ORFARIN都是抗凝血劑，主要成分都是Warfarin。
這兩種藥物在成分上是相同的，因此其藥效理論上也應該相近。

不過，ORFARIN是Warfarin的另一個品牌，因為目前COUMADIN在全球缺貨，所以醫師可能會選擇ORFARIN作為替代品。
這種情況在醫療界是常見的，尤其是在藥物供應不穩定的情況下，醫師會根據患者的需求和藥物的可用性來調整處方。
雖然這兩種藥物的成分相同，但在劑型、包裝、價格及製造商等方面可能會有所不同。

對於您母親的情況，最重要的是在使用ORFARIN後，持續監測她的凝血指標，特別是INR（國際標準化比率）。
INR是用來評估抗凝血治療效果的重要指標，通常目標範圍會根據患者的具體情況而有所不同。
對於接受心臟手術的患者，INR的目標範圍一般在2.0到3.0之間，但具體的範圍應由主治醫師根據患者的狀況來決定。

在轉換藥物時，建議您與醫師保持良好的溝通，並定期回診以檢查INR值。
若有任何不適或疑慮，應立即告知醫師，並遵循醫師的指示進行調整。

此外，使用抗凝血劑時，患者應注意飲食，特別是維生素K的攝取，因為維生素K會影響Warfarin的抗凝效果。
含有維生素K的食物如綠葉蔬菜、花椰菜等，應保持攝取量的一致性，避免突然增加或減少攝取量。

最後，若您母親在使用ORFARIN後出現任何不尋常的症狀，如出血、瘀傷或其他不適，應立即就醫。
抗凝血劑的使用需要謹慎，定期的醫療檢查和醫師的指導是確保安全的關鍵。
希望這些資訊能幫助您和您的母親安心面對接下來的治療。