接受膝關節置換手術，停用抗凝血劑，INR是否要監測?其數值應多少?？
心臟換機械性瓣膜，接受膝關節置換手術，骨科醫師預定於8天後手術，目前INR數值為1.27，囑咐停用抗凝血劑，INR是否要持續監測?其INR數值應維持在多少?
張燕蓉，40~49歲女性，詢問日期：2021/01/28
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
置換過機械瓣膜的病人，如果要進行手術，應先停掉口服抗凝血劑，並在術前改有接受靜脈注射抗凝血劑，以確保機械瓣膜不會產生血塊。
詳細的處理方式，建議可照會心臟內科醫師做藥物的調整。
回覆日期：2021/01/28
彙整補充說明
在膝關節置換手術前後，對於有心臟機械性瓣膜的患者，INR（國際標準化比率）的監測與調整是非常重要的。
這是因為這類患者通常需要長期使用抗凝血劑，以防止血栓的形成，而在手術期間，抗凝血劑的使用需要謹慎調整，以降低手術過程中出血的風險。
根據您提供的情況，目前INR數值為1.27，這表示您的凝血功能在正常範圍內（一般正常範圍為1.0-1.2）。
在手術前，醫生建議您停用抗凝血劑，這是因為在手術前需要降低出血的風險。
至於是否需要持續監測INR，建議您在手術前的幾天內持續監測INR數值，特別是在停用抗凝血劑後，因為這樣可以確保您的凝血功能仍然在安全範圍內。
在手術前，通常希望INR數值能夠控制在1.5以下，這樣可以有效降低手術過程中出血的風險。
若INR數值高於這個範圍，可能需要考慮使用維生素K或其他方法來降低INR，確保手術的安全性。
手術後，患者的INR監測同樣重要。
手術後，醫生會根據您的情況，可能會重新開始使用抗凝血劑，並根據您的INR數值調整劑量。
一般來說，對於機械性瓣膜患者，術後的INR目標通常會設定在2.5到3.5之間，具體數值會根據患者的具體情況及醫生的建議而有所不同。
總結來說，對於有心臟機械性瓣膜的患者，膝關節置換手術前後的INR監測與調整是至關重要的。
建議您在手術前持續監測INR，並與您的醫療團隊密切合作，確保在手術過程中及術後的抗凝治療能夠安全有效。
若有任何疑慮或不適，請隨時與您的醫生聯繫，獲取專業的建議與指導。
希望您手術順利，早日康復！
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