膝關節置換手術前後的INR監測與調整-心臟血管專科

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接受膝關節置換手術,停用抗凝血劑,INR是否要監測?其數值應多少??


心臟換機械性瓣膜,接受膝關節置換手術,骨科醫師預定於8天後手術,目前INR數值為1.27,囑咐停用抗凝血劑,INR是否要持續監測?其INR數值應維持在多少?



張燕蓉,40~49歲女性,詢問日期:2021/01/28

吳學明 醫師回覆-心臟血管專科


置換過機械瓣膜的病人,如果要進行手術,應先停掉口服抗凝血劑,並在術前改有接受靜脈注射抗凝血劑,以確保機械瓣膜不會產生血塊。
詳細的處理方式,建議可照會心臟內科醫師做藥物的調整。



回覆日期:2021/01/28

彙整補充說明


在膝關節置換手術前後,對於有心臟機械性瓣膜的患者,INR(國際標準化比率)的監測與調整是非常重要的。
這是因為這類患者通常需要長期使用抗凝血劑,以防止血栓的形成,而在手術期間,抗凝血劑的使用需要謹慎調整,以降低手術過程中出血的風險。

根據您提供的情況,目前INR數值為1.27,這表示您的凝血功能在正常範圍內(一般正常範圍為1.0-1.2)。
在手術前,醫生建議您停用抗凝血劑,這是因為在手術前需要降低出血的風險。
至於是否需要持續監測INR,建議您在手術前的幾天內持續監測INR數值,特別是在停用抗凝血劑後,因為這樣可以確保您的凝血功能仍然在安全範圍內。

在手術前,通常希望INR數值能夠控制在1.5以下,這樣可以有效降低手術過程中出血的風險。
若INR數值高於這個範圍,可能需要考慮使用維生素K或其他方法來降低INR,確保手術的安全性。

手術後,患者的INR監測同樣重要。
手術後,醫生會根據您的情況,可能會重新開始使用抗凝血劑,並根據您的INR數值調整劑量。
一般來說,對於機械性瓣膜患者,術後的INR目標通常會設定在2.5到3.5之間,具體數值會根據患者的具體情況及醫生的建議而有所不同。

總結來說,對於有心臟機械性瓣膜的患者,膝關節置換手術前後的INR監測與調整是至關重要的。
建議您在手術前持續監測INR,並與您的醫療團隊密切合作,確保在手術過程中及術後的抗凝治療能夠安全有效。
若有任何疑慮或不適,請隨時與您的醫生聯繫,獲取專業的建議與指導。
希望您手術順利,早日康復!

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