膝關節置換手術前後的INR監測與調整-心臟血管專科

接受膝關節置換手術，停用抗凝血劑，INR是否要監測?其數值應多少?？

心臟換機械性瓣膜，接受膝關節置換手術，骨科醫師預定於8天後手術，目前INR數值為1.27，囑咐停用抗凝血劑，INR是否要持續監測?其INR數值應維持在多少?

張燕蓉，40~49歲女性，詢問日期：2021/01/28

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

置換過機械瓣膜的病人，如果要進行手術，應先停掉口服抗凝血劑，並在術前改有接受靜脈注射抗凝血劑，以確保機械瓣膜不會產生血塊。詳細的處理方式，建議可照會心臟內科醫師做藥物的調整。

回覆日期：2021/01/28
資料來源：台灣e院 - 接受膝關節置換手術，停用抗凝血劑，INR是否要監測?其數值應多少?

彙整補充說明

在膝關節置換手術前後，對於有心臟機械性瓣膜的病人，INR（國際標準化比率）的監測與調整是非常重要的。
這是因為這類病人通常需要長期使用抗凝血劑，以防止血栓形成，而在手術期間，抗凝血劑的使用必須謹慎調整，以降低手術過程中出血的風險。

根據您的情況，目前INR數值為1.27，這表示血液的凝固能力相對正常（一般正常範圍為1.0-1.2）。
醫生建議您停用抗凝血劑，這是因為在手術前需要降低出血風險。
至於是否需要持續監測INR，答案是肯定的。
即使在停用抗凝血劑的情況下，仍然需要定期檢查INR，以確保其數值在安全範圍內，並在手術前確保不會有過高的出血風險。

在手術前，INR的目標範圍通常會依據醫生的指示而有所不同。
對於接受膝關節置換手術的病人，通常希望INR數值能夠保持在1.5以下，以降低手術過程中的出血風險。
具體的目標值應該由您的主治醫師根據您的具體情況進行調整，並且在手術前幾天內進行監測，以便及時調整抗凝血劑的使用。

在手術後，隨著抗凝血劑的重新開始使用，INR的監測將變得更加重要。
通常在手術後的幾天內，醫生會根據您的恢復情況和手術的具體情況來調整抗凝血劑的劑量，並持續監測INR，以確保不會出現血栓或出血的風險。

總結來說，對於有機械性瓣膜的病人，膝關節置換手術前後的INR監測是必須的，並且應根據醫生的指示來調整抗凝血劑的使用。
建議您在手術前與心臟內科醫師及骨科醫師密切合作，確保手術的安全性與有效性。

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