肌肉拉傷與肌肉溶解症的區別及處理方式-內科

肌肉溶解症？

醫師你好我在8月14日的時候脖子肌肉因為去整骨被拉傷因為最近在網路看到肌肉溶解症的症狀跟病因所以來請教你問題因為我到現在肌肉拉傷都還沒好當初被拉傷的時候整天頭都昏昏(昏了好幾天)的很不舒服精神無法集中眼睛看東西感覺很容易閃神因為以當初只是去小診所看病也不知道有肌肉溶解症這種病不知到我當初會不會是肌肉溶解症呢??還是只是普通脖子拉傷的症狀呢??是否要去醫院檢查一下腎功能呢??

宏，20~29歲男性，詢問日期：2006/11/04

姚權醫師回覆-內科

您好﹕很抱歉.延遲回覆您的來信橫紋肌溶解症是骨骼肌受傷害，造成肌細胞破壞、溶解，釋放出肌球蛋白及其他有害物質，循環到全身及血液導致的疾病。
傷害可能因為車禍、激烈運動或是有害化學毒物，肌肉長時間受壓迫而起。
此症狀發生時，症狀表現可能出現: 肌肉紅、腫、痛、僵硬，全身無力，尿呈棕褐色，血中酵素CK值偏高，鉀、鈣離子不平衡，造成肌蛋白沉澱於腎臟，嚴重時發生腎衰竭。
就您的情形來說，您說整骨被拉傷，但您當時沒有去醫院檢查。
沒有實驗數據(CK值是否偏高)，無法斷定當時是否是橫紋肌溶解症。
整骨拉傷所致之橫紋肌溶解症，文獻上未有報告。
個人的看法，由於頸部的肌肉大多為中型或小型的肌肉，比較不會發生嚴重的橫紋肌溶解症。
因此，您的情形，比較像是脖子拉傷。
不管是橫紋肌溶解症還是脖子拉傷，經過3個月，應該已經痊癒。
至於您提及是否要至醫院檢查腎功能? 目前檢查腎功能，對於要確定您先前是否是橫紋肌溶解症，並沒有助益。
但可當作例行身體檢查。
署桃腎臟科姚權醫師

回覆日期：2006/11/04

彙整補充說明

肌肉拉傷與肌肉溶解症是兩種不同的病理狀態，雖然它們都涉及肌肉，但其成因、症狀及處理方式卻有顯著差異。

首先，肌肉拉傷是指肌肉纖維的部分撕裂，通常是由於過度拉伸或突然的運動造成的。
這種情況常見於運動或不當的姿勢，症狀包括疼痛、腫脹、活動受限等。
對於肌肉拉傷的處理，通常建議遵循RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高），並在急性期後進行適當的物理治療，如熱敷、拉伸和強化訓練。

相對而言，橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是一種更為嚴重的情況，通常是由於肌肉受損導致肌肉細胞破壞，釋放出肌紅蛋白等有害物質進入血液，可能會對腎臟造成損害。
這種情況可能由劇烈運動、外傷、長時間壓迫、藥物或毒物等引起。
橫紋肌溶解症的症狀包括肌肉疼痛、無力、腫脹，尿液顏色變深（棕色或紅色），以及可能伴隨的全身不適，如發燒、噁心等。
若懷疑有橫紋肌溶解症，應立即就醫，並進行血液檢查以評估肌酸激酶（CK）水平及腎功能。

針對您提到的情況，您在整骨後出現的脖子肌肉拉傷，若症狀持續超過幾週，且伴隨頭暈、精神不集中等情況，建議您儘早就醫檢查。
雖然從您描述的症狀來看，較可能是普通的肌肉拉傷，但由於橫紋肌溶解症的潛在風險，特別是如果有劇烈運動或其他風險因素的話，進行腎功能檢查是有必要的。

此外，若您在拉傷後的恢復過程中感到持續不適，或出現新的症狀（如尿色變深、全身無力等），這些都可能是橫紋肌溶解症的警訊，應立即就醫。
醫生可能會建議進行血液檢查、尿液檢查及影像學檢查，以確定病因並制定相應的治療計劃。

總結來說，肌肉拉傷通常是可自我恢復的，而橫紋肌溶解症則需要醫療介入。
若您對自己的症狀有疑慮，及時就醫是最明智的選擇，這樣可以確保得到正確的診斷與治療。
希望您早日康復！