橫紋肌溶解症後遺症:腳底腳背劇痛原因不明-復健科

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橫紋肌溶解後腳底腳背劇痛?


您好:我弟弟今年8月初因為中暑導致橫紋肌溶解,住院16天也經過緊急洗腎的治療,在一切指數恢復正常後出院至今,轉至復建科復建,(因為左腿遭壓迫時間過長導致部分肌肉壞死)但是在經過復建後,左腳的腳背及腳掌卻痛到無法睡覺,據描述是只要碰觸到就像被針紮到一樣的痛,訊問復建科無結果,轉至神經內科也作了肌電圖也無異樣,但是弟弟也因為不知道病因只能靠著類固醇止痛,意志消沉,真的想請您幫幫忙,我們很怕他想不開...拜託了



Rita,30~39歲女性,詢問日期:2006/09/07

鄭舜平 醫師回覆-復健科


回復您的問題:根據您的描述,橫紋肌溶解症之肌肉症狀,在急性期過後,疼痛及無力之情形一般可以逐漸復原,某些人會合併compartment syndrome(亦即因肌肉細胞破壞腫脹導致神經及肌肉進一步受損)導致較大的後遺症,目前的疼痛問題若復健及一般藥物無效,可考慮至麻醉科附設之疼痛科求診,應該對妳弟弟會有幫助,祝他早日康復。



回覆日期:2006/09/07

彙整補充說明


您好,感謝您分享您弟弟的情況,橫紋肌溶解症後的疼痛確實是一個複雜且令人擔憂的問題。
根據您所描述的情況,您弟弟在經歷了中暑導致的橫紋肌溶解症後,雖然經過了住院治療和復健,但仍然面臨著劇烈的腳背及腳掌疼痛,這種情況可能與幾個因素有關。

首先,橫紋肌溶解症本身會導致肌肉細胞的損傷,這些損傷可能在急性期後仍然影響到肌肉的功能和感覺。
即使在指數恢復正常後,肌肉的修復過程可能需要較長的時間。
在這個過程中,部分患者可能會經歷持續的疼痛或不適,這可能是由於肌肉的再生過程中出現的神經敏感性增加所導致的。

其次,您提到的左腿因為遭受壓迫而導致部分肌肉壞死,這可能引發了所謂的「壓迫症候群」(compartment syndrome),這是一種因為肌肉腫脹或出血而導致的壓力增加,進而影響到周圍神經和血管的情況。
這種情況如果未能及時處理,可能會導致長期的神經損傷和持續的疼痛。

再者,您弟弟的疼痛感覺像是被針扎,這可能是神經病變的表現。
雖然神經內科的肌電圖檢查未顯示異常,但有時候神經的微小損傷或功能異常可能不易被檢測到。
這種情況下,疼痛可能是由於神經的過度敏感或神經傳導的異常所引起的。

在這種情況下,建議您弟弟可以考慮尋求疼痛科的專業評估。
疼痛科醫師可以針對他的疼痛進行更深入的評估,並可能提供一些針對性的治療方案,例如神經阻滯、物理治療或其他疼痛管理方法。
此外,心理支持也是非常重要的,因為長期的疼痛會影響到情緒和心理健康,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

最後,對於後續的照護,建議您弟弟在日常生活中注意避免過度使用受影響的肢體,並進行適當的休息和康復訓練。
可以考慮進行一些輕柔的伸展運動,以促進血液循環和減少肌肉緊繃感。
同時,保持良好的心理狀態,與家人和朋友保持聯繫,分享他的感受,這對於心理健康的恢復也非常重要。

希望這些建議能對您和您弟弟有所幫助,祝他早日康復!

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