視野閃光以及玻璃體渾濁?
醫師您好,我之前曾經請教過您,但是很像沒看到回覆,所以我就再問一次囉,另外就在剛剛,我又突然發生了持續大概10秒的視野周邊閃光現象,就像很多圓亮點飛來飛去(就是會有稍微的閃光路徑視覺暫留感受),我非常擔心是否會有視神經視網膜方面的問題。
以下是我之前請教過您,但是未收到回覆的病歷,麻煩您過目一下,謝謝您,辛苦了我左眼弱視600多度,右眼近視150度左右,散光也差不多150度,從大概4年前開始發覺有飛蚊症,左右眼都有(當然左眼是在右眼遮蔽時明顯),也都有到眼科診所散瞳追蹤,醫師認為只是玻璃體渾濁,慢慢覺得飛蚊症越來越明顯,非常少的情況會出現所謂的閃光(很少而且很快就恢復),我知道閃光通常意味著視網膜可能受到一些不正常壓力等,也知道玻璃體渾濁可能牽扯視網膜,問過醫師,他說我的玻璃體渾濁不是那種會造成牽扯的,想請問醫師您,是否我的玻璃體渾濁真有可能不會牽扯視網膜?如果有,我又該怎樣注意呢?因為有時候由看天空來較清楚觀察自己的飛蚊症情形,會發現似乎有點感覺像亮點,但是很不確定,因為玻璃體渾濁本身就會干擾視線,所以也不敢肯定,如果真不幸發生視網膜遭牽扯,那該怎樣警覺,預後很糟嗎?(另外我的眼壓長期都約19左右)非常感謝您看完我冗長的主訴,因為我只有右眼視力還好,所以我很擔心,感謝您~
小安,20~29歲男性,詢問日期:2006/11/08
柳景碱 醫師回覆-眼科
先生 你好:若你有發生視野閃光與飛蚊症的情形,有很緊覺的前往眼科就診是相當正確的。
『飛蚊症』的狀況,通常在高度近視的情形或是隨著年紀增長下,眼球結構中,透明似蛋清半流動的組織,稱之為玻璃體的構造,會逐漸退化和液化,形成一些不透明的雜質(蛋白原凝聚),在眼球內飄浮著,當你看背景比較亮或是比較白的環境時,有時就會見到一粒粒或一條條的東西在眼前飛過。
大多數的患者,產生『飛蚊症』,是前述的成因(眼球內玻璃體發生退化的情形,由透明變成不透明,產生雜質所引致)造成;但是,有很少數的患者是由於視網膜疾病引起玻璃體退化而產生『飛蚊症』,例如:視網膜裂孔或是其他眼疾造成。
『閃光』的發生:為玻璃體與視網膜之間的黏結,在玻璃體逐漸退化和液化的過程中,漸漸分離時,造成牽扯所引發的,通常是無害的。
但是,初次發生時仍要特別注意,因為玻璃體與視網膜之間的過度牽扯,有可能會造成視網膜裂孔。
若是你近期已做過散瞳視網膜檢查,為單純退化並沒有視網膜裂孔,應該可以比較放心,只要定期追蹤即可。
除非,之後又出現其他異狀(視野缺損、光點、光圈、閃光或發光物體大量增加),即應迅速就醫檢查,因為這有可能是有剛發生的視網膜裂孔(破洞發生)的情形。
敬祝 健康臺北市立聯合醫院 中興院區 眼科柳景豑 醫師
回覆日期:2006/11/08
彙整補充說明
您好!感謝您再次提出您的問題,並且詳細描述了您的情況。
從您的描述中可以看出,您對於眼睛的健康非常關心,這是非常重要的。
接下來,我將針對您的問題進行解答,並提供一些相關的醫學知識。
首先,您提到的視野閃光和飛蚊症,這些現象通常與玻璃體的變化有關。
玻璃體是眼球內部的一種透明凝膠狀物質,隨著年齡增長或其他因素(如高度近視),玻璃體可能會逐漸退化,導致其內部出現不透明的顆粒,這就是所謂的飛蚊症。
當玻璃體與視網膜之間的黏結發生變化時,可能會引起視網膜的牽扯,進而導致閃光現象的出現。
根據您的醫生的評估,您的玻璃體渾濁並不會造成視網膜的牽扯,這是一個好消息。
一般來說,玻璃體的退化是自然的過程,並不一定會導致視網膜的問題。
然而,您仍然需要保持警覺,特別是當出現以下情況時,應立即就醫檢查:
1. 閃光頻率增加:如果您發現閃光的頻率明顯增加,尤其是在沒有明亮光源的情況下。
2. 視野缺損:如果您感覺到視野中有黑影或缺損,這可能是視網膜裂孔的徵兆。
3. 飛蚊症加重:如果飛蚊的數量或形狀發生變化,特別是出現新的飛蚊。
關於預防視網膜受損的建議,以下是一些實用的措施:
1. 定期眼科檢查:即使您的情況目前穩定,定期的眼科檢查仍然是必要的,尤其是對於有高度近視或飛蚊症的患者。
2. 注意用眼衛生:避免長時間盯著螢幕,適時休息眼睛,遵循20-20-20法則(每20分鐘看20英尺外的物體20秒)。
3. 保持良好的生活習慣:均衡飲食、適度運動、保持良好的睡眠質量,這些都有助於眼睛的健康。
4. 避免眼部外傷:在進行運動或其他活動時,注意保護眼睛,避免受到撞擊或其他傷害。
至於您提到的眼壓問題,眼壓19 mmHg在正常範圍內,但仍需定期監測,特別是如果有青光眼家族史或其他風險因素。
最後,若不幸發生視網膜裂孔或脫離,及時的醫療介入是關鍵。
視網膜手術的預後通常良好,但可能會有視野缺損的風險,具體情況因人而異。
手術後的恢復和視力的改善也會受到多種因素的影響,包括手術的時機、裂孔的大小和位置等。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並減少您的焦慮。
如果您有任何進一步的問題或擔憂,請隨時與您的眼科醫生聯繫,保持良好的溝通是非常重要的。
祝您健康!
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