左後腳跟疼痛治療方案-骨科

跟骨後肌膜囊炎？

施院長您好:

我約一年半前開始左後腳跟開始發生疼痛的現象.

這段時間有去看過一些骨科與復健科.有照過X光和超音波和驗過血.

也有持續一段時間在進行復健治療,但是腳的疼痛的部份還是會到無法走路情況

效果並不是很好.

今年七月初時有進行一次類固純注射,注射的位置在

後腳跟的比較底部,注射完之後對於後腳跟的疼痛有明顯的改善.

(疼痛的程度已經減低到可以走路,但無法跑跳等)

目前後腳跟比較上面的部份,至今仍然是比較腫脹的一個狀況.

此腫脹偶爾會感受到比較劇烈的痛感.所以對於日常生活仍然會造成不便.

我上星期去問過復健科醫生他說或許我的後足跟裡面的組織已經變厚了,

(抱歉我不是很能精確的描述他所說的專業用語),所以要我接下來去找骨科醫生.

想請教醫生根據我的敘述,能給我建議應該進行那種治療方式!

我知道光這些敘述可能無法讓醫生有足夠的訊息去判斷,但是還是請醫生就這些資訊給我ㄧ些建議.

我還是會找時間去找專科醫生尋求治療的.

謝謝

丹尼斯，30~39歲男性，詢問日期：2006/11/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

跟腱附著在跟骨的地方常常會產生發炎，發炎時會造成疼痛行動不便，經過類固醇的注射之後應該會好一點的，不過如果還未完成復原又去做不適當的運動就會再發病，因此非常的困擾。
目前能做的是減少運動，好好保護足跟，避免磨擦到或扭到，讓發炎的組織慢慢復原，可能要半年左右。如果很痛可以使用藥物治療或再接受類固醇的注射。

回覆日期：2006/11/20
資料來源：台灣e院 - 跟骨後肌膜囊炎

彙整補充說明

根據您的描述，您左後腳跟的疼痛已經持續了一年半，並且經歷了多次的醫療檢查和治療，包括X光、超音波檢查、血液檢查以及復健治療。
您提到在接受類固醇注射後疼痛有所改善，但仍然存在腫脹和偶爾的劇烈疼痛，這些情況對您的日常生活造成了困擾。

從您的症狀來看，左後腳跟的疼痛可能與跟腱炎、足底筋膜炎或跟骨周圍的軟組織發炎有關。
這些情況通常會導致疼痛、腫脹和活動受限。
特別是您提到的「後足跟裡面的組織已經變厚了」，這可能指的是跟腱或周圍組織的慢性發炎或纖維化，這在長期的過度使用或不當的運動習慣中是常見的。

在治療方面，以下是一些建議：
1. 持續復健：雖然您已經進行過復健治療，但建議您繼續尋求物理治療師的幫助，特別是針對腳跟和小腿的肌肉進行針對性的強化和拉伸訓練。
物理治療師可以設計個性化的運動計畫，幫助您改善腳跟的穩定性和靈活性。

2. 適當的鞋子：選擇合適的鞋子非常重要。
建議穿著具有良好支撐性和緩衝性的鞋子，避免硬底鞋。
您可以考慮使用鞋墊來增加腳跟的緩衝，減少走路時的衝擊。

3. 減少活動量：在疼痛未完全消失之前，建議減少長時間走路或站立的活動，並避免劇烈運動。
可以考慮分段進行活動，讓腳跟有時間休息和恢復。

4. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生來減輕疼痛和炎症。
這些藥物可以幫助您在日常生活中減少不適感。

5. 進一步的醫療評估：由於您提到的腫脹和疼痛仍然存在，建議您儘快回診骨科醫生，進行進一步的評估。
醫生可能會建議進行MRI檢查，以更清楚地了解腳跟內部的組織狀況，並根據檢查結果制定更具針對性的治療計畫。

6. 考慮其他治療選項：如果保守治療無法改善您的症狀，醫生可能會考慮其他治療選項，如震波治療、PRP（自體血小板濃縮液）注射或在極端情況下的手術治療。

總之，您的情況需要持續的關注和適當的治療。
建議您與專科醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行後續的治療和檢查。
希望您能早日恢復健康，回到正常的生活中。