心律不整？心跳慢可能是什麼原因？-心臟血管專科

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

Dear BethelHR57 是心搏過慢 正常是60-100但57 或60 應該差不多 但都不是心律不整別緊張我認為應該是二尖瓣脫垂引起您附上的資料數據也都正常 別緊張彰化醫院關心您二尖瓣膜是左心室及左心房之間的門閥，其使得左心室在收縮壓擠血液出體循環時，不會逆流回左心房；而當左心房收縮時，二尖瓣會隨著張開以使飽和氧氣的血液能進入左心室，以供應全身組織或器官氧氣及養分的需要。
由於支持二尖瓣瓣膜的周圍結締組織如腱索或乳頭肌發生病變，或者腱索異常冗長時，則會使得心臟在收縮時，二尖瓣無法完全對合開關，使得二尖瓣脫垂入左心室，而形成「二尖瓣脫垂」。
大部份的「二尖瓣脫垂」罹患者在臨床上不具有任何症狀，少數病患在經驗豐富的心臟專科醫師聽診之下，被發現有特異「喀喇」的心雜音，再經過心臟超音波檢查才被診斷出來。
根據流行病學之探討，「二尖瓣脫垂」之發現率佔正常人口群的1至7％不等，其中年輕女性較男性為多，大約二比一左右；雖然，絕大部份的人沒有症狀，但少數人可能合併「二尖瓣閉鎖不全」的症狀，而產生心律不整、胸痛甚至昏厥的表徵；但由於「二尖瓣脫垂」而猝死的個案，畢竟是少數。
一般而言，無症狀的「二尖瓣脫垂」，是不需要任何藥物治療的，但必須針對此病症向病患解說清楚，才不會引起病患不必要之疑慮；而對於少數出現症狀的病患而言，或可以請教心臟科醫師，定期給予藥物治療（如Inderal）；但已發生二尖瓣閉鎖不全的病患，則必須定期追蹤檢查；其中少數個案會導致心內膜炎，甚至因心臟收縮產生心衰竭的現象；此類病患則需要考慮外科手術換置新的二尖瓣。
總之，「二尖瓣脫垂」只是心臟解剖學上的異常，假若臨床上無特殊的症狀，病患無需過於驚慌及憂慮；但由於此類病患多少都存有精神上的焦慮，輕微的鎮定劑或可以幫助病患解除精神上的壓力。