基本理學檢查能檢查出脊隨壓迫嗎?
請教主任:透過基本理學檢查(肌腱反射,肌肉力量,神經感覺,有無痛點)是否可以察覺腰椎壓迫骨折?是否可以從事腹肌或背肌的運動?會診時如何得知脊隨損傷?何種臨床症狀才需要做影像學檢查(包括X光,電腦斷層或核磁共振掃描等等),還有神經生理學檢查(神經傳導或肌電圖)?感謝主任百忙當中,提供咨詢!
八達樓子,30~39歲男性,詢問日期:2006/12/23
王守吉 醫師回覆-骨科
八達樓子:腰椎壓迫骨折只會有疼痛不會有神經症狀如無力麻痛等. 除非椎體塌陷超過50%影響後柱神經的穩定. 理學檢查只是初步鑑定是否存在神經症狀, 亦或只是肌肉關節的問題. 只要沒有脊椎不穩定或嚴重的疼痛, 從事腹肌或背肌的運動應是無礙的. 神經症狀過於嚴重如劇烈疼痛,無法行走或經過一段時間的藥物及復健治療不見改善, 則須要進一步檢查(如電腦斷層或核磁共振掃描),還有神經生理學檢查(神經傳導或肌電圖)來判斷是否需要手術治療.祝身體健康
回覆日期:2006/12/23
彙整補充說明
基本理學檢查在評估腰椎壓迫骨折方面的能力是有限的。
透過肌腱反射、肌肉力量、神經感覺及痛點的檢查,醫師可以初步判斷是否存在神經系統的損傷或其他肌肉關節的問題。
然而,這些檢查並不能直接確定是否有腰椎壓迫骨折的存在。
腰椎壓迫骨折的主要症狀通常是局部的疼痛,特別是在活動或壓迫受影響的區域時會加劇,但並不一定伴隨神經症狀如麻木或無力,除非骨折導致脊椎不穩定或壓迫到神經根。
關於從事腹肌或背肌的運動,如果沒有明顯的脊椎不穩定或劇烈的疼痛,通常是可以進行的。
然而,建議在進行任何運動之前,最好先諮詢專業醫師的意見,以確保運動不會加重病情。
在會診時,醫師會根據病人的臨床症狀來判斷是否存在脊髓損傷。
如果病人出現劇烈的疼痛、無法行走、或經過一段時間的保守治療後症狀未見改善,則需要進一步的影像學檢查來確認診斷。
影像學檢查的選擇通常依據病人的具體情況而定:
1. X光檢查:通常是第一步的檢查方式,可以初步評估骨骼的狀況,但對於早期的壓迫骨折可能不夠敏感。
2. 電腦斷層掃描(CT):對於骨折的評估更為精確,能夠清楚顯示骨骼的細節,適合用來檢查懷疑的壓迫骨折。
3. 核磁共振掃描(MRI):對於軟組織的評估非常有效,能夠檢查椎間盤、神經根及脊髓的狀況,適合用於評估是否有神經受壓的情況。
4. 神經生理學檢查(如神經傳導或肌電圖):這些檢查主要用於評估神經的功能,若懷疑有神經損傷或壓迫,則可考慮進行這些檢查。
總結來說,基本理學檢查能提供初步的評估,但無法確定腰椎壓迫骨折的存在。
若有懷疑,應及時進行影像學檢查以獲得更準確的診斷。
若出現持續的疼痛或其他神經症狀,則應該儘早就醫,尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能幫助您更好地理解腰椎壓迫骨折的檢查與評估過程。
祝您健康!
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