膝關不穩與骨折後遺症探討-骨科

膝蓋穩定度？

葉主任您好：
我的問題是之前左小腿骨折,拿拐杖八個月造成骨四頭肌嚴重萎縮
一：我記得我回診照X光時,醫生有說我的脛骨跟它連接的那塊骨頭有歪掉,是什麼原因造成它歪掉的?跟十字軔帶斷掉有關係嗎?還是有其他原因?歪掉對我將來有什麼影響?可以讓它變正嗎?
二：我半夜起床時走路有時候膝蓋的右邊,不知道是不是三角板的位子會有一點痛,這跟骨頭有歪掉有關係嗎?還是跟十字軔帶斷掉有關係?還是有其他原因?
三：另外我想問的是骨四頭肌的萎縮,跟醫生以徒手檢查膝蓋的穩定度（自己肌肉放鬆）有很大的關係嗎?

小星，20~29歲男性，詢問日期：2007/02/06

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

1.脛骨和它連接的那塊骨頭歪掉，由你的訴說實在想不出是哪塊骨頭，所以無法和你詳細說明。
2.骨頭如果歪掉容易造成膝關節炎，導致疼痛。
3.骨四頭肌萎縮和你的運動有關，骨折後運動較少，容易造成肌肉萎縮，你必須每天多練習肌肉運動，躺在床上，腳伸直做抬腿運動，每次二百下，一天三次，可防止肌肉萎縮。

回覆日期：2007/02/06
資料來源：台灣e院 - 膝蓋穩定度

彙整補充說明

膝關節不穩定與骨折後遺症的問題，涉及到多個方面的考量，包括骨骼結構的變化、肌肉的力量及關節的穩定性等。
根據您的描述，您曾經因為左小腿骨折而長期使用拐杖，這可能導致了骨四頭肌的萎縮，進而影響到膝關節的穩定性。
以下針對您的問題進行詳細的探討：

一、關於脛骨與連接骨頭的歪斜問題。
脛骨的歪斜可能是由於骨折後的癒合不良、長期不當的使用拐杖或是肌肉力量不足所造成的。
當骨頭在癒合過程中未能正確對位，或是因為周圍肌肉的力量不足，可能導致骨頭的排列不正確。
十字韌帶的斷裂也可能影響膝關節的穩定性，進而影響到脛骨的對位。
若脛骨歪斜，長期下來可能會導致關節的磨損，增加膝關節炎的風險，並可能影響到日常活動的能力。
至於是否能讓它變正，這通常需要專業的醫療介入，可能包括物理治療或手術治療。

二、您提到的半夜起床時膝蓋右側的疼痛，這可能與脛骨的歪斜有關，也可能與十字韌帶的損傷有關。
膝蓋的疼痛可能是由於關節內部的結構不穩定，或是周圍肌肉的力量不足，導致關節在活動時無法穩定地運作。
此外，長期的肌肉萎縮也可能使得膝關節在負重時感到不適。
建議您在疼痛發作時，儘量避免過度活動，並尋求醫療專業的評估。

三、骨四頭肌的萎縮確實會對膝關節的穩定性產生影響。
四頭肌是膝關節的重要穩定肌肉，當其力量不足時，膝關節在活動時會感到不穩定，甚至可能導致疼痛。
醫生在徒手檢查膝關節的穩定度時，通常會評估肌肉的力量及關節的活動範圍。
如果肌肉放鬆，可能會影響檢查的結果，因此建議在檢查時保持肌肉的適當緊張度，以便更準確地評估膝關節的穩定性。

總結來說，您的膝關節不穩定及相關的疼痛問題，可能與骨折後的癒合情況、肌肉萎縮及關節的結構變化有關。
建議您儘快尋求專業的醫療評估，進行必要的影像檢查及物理治療，以改善膝關節的功能及穩定性。
同時，針對骨四頭肌的萎縮，進行針對性的肌肉訓練也是非常重要的，這將有助於增強膝關節的穩定性，減少未來受傷的風險。
希望您能早日康復！