膝關節粉碎性後遺症治療?
十年前因車禍使得左膝關節整個粉碎, 連同前十字韌帶斷裂, 半月板也破裂.且因此造成關節結合面骨頭凹陷下移一公分深 (迄今仍未能癒合, 可能已組織壞死)自此以後每約兩三年必須放棄工作, 進行手術重建.(但目前間隔已縮短至一年)半月板已經切除三次壞死部份, 前十字韌帶僅剩一半. 左膝軟骨嚴重液化.每次關節鏡手術效果僅能維持三個月, 期後劇烈疼痛, 必須服用兩倍劑量的治療關節炎藥物, 甚至得私下購買嗎啡類麻醉藥止疼.(後知主因關節面凹陷, 關節吃力不均, 局部著力使組織壞死)如此, 現僅能勉強站立十分鐘, 走十~二十分鐘 (兩手用拐杖及右腳單腳吃力, 而右膝關節也因長期吃力過重, 造成有退化性關節炎症狀出現.)且在風雨時節, 兩膝均會疼痛, 必須額外再施藥物止疼.先前有評估過採用人工關節, 但因運動量大, 使用壽命僅能維持三~五年. 可行性, 根據病歷及關節鏡檢查已被判定不可行.期間多次因病被公司判定不適任而資遣.請問還有那種方式可以根治 (因已造成無法工作), 又依身心障礙鑑定表應判定何級障礙??
雨,30~39歲男性,詢問日期:2003/06/11
謝天傑 醫師回覆-骨科
膝關節的功能要有完整的關節面及穩定的韌帶支撐,因車禍等外傷造成創傷性關節病變,治療的方式除了評估軟骨、韌帶損傷的程度,減輕關節承受的壓力,適當的復健治療以減輕疼痛,避免肌肉萎縮。
回覆日期:2003/06/11
彙整補充說明
膝關節粉碎性後遺症的治療是一個複雜且挑戰性的過程,尤其是在您描述的情況下,已經經歷了多次手術和長期的疼痛。
根據您的病歷,左膝關節的粉碎性損傷導致了多種結構的損害,包括前十字韌帶的斷裂、半月板的破裂以及關節面凹陷,這些都對膝關節的功能造成了嚴重影響。
首先,根治的可能性取決於多個因素,包括損傷的嚴重程度、年齡、整體健康狀況以及對治療的反應。
由於您已經多次接受手術,且目前的關節鏡手術效果僅能維持短暫的緩解,這表明可能需要考慮更為根本的治療方案。
1. 關節重建手術:如果關節面凹陷的情況嚴重,可能需要進行關節重建手術,如骨移植或使用生物材料來修復損傷的軟骨。
這類手術的目的是恢復關節的正常結構和功能,減少疼痛並改善活動能力。
2. 人工關節置換:雖然您提到人工關節的使用壽命有限,但在某些情況下,若關節的功能已經嚴重受損,人工關節置換仍然是一個可考慮的選擇。
現代的人工關節技術已經有了很大的進步,許多患者在手術後能夠恢復良好的生活品質。
3. 生物治療:如幹細胞療法或PRP(富血小板血漿)治療,這些新興技術可能有助於促進軟骨的修復和再生,雖然目前的研究仍在進行中,但有些患者報告了良好的效果。
4. 物理治療和復健:在手術後,持續的物理治療是非常重要的。
透過專業的復健計畫,可以幫助您增強膝關節周圍的肌肉,改善穩定性,並減少疼痛。
物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的運動計畫。
5. 疼痛管理:除了藥物治療,還可以考慮其他疼痛管理方法,如針灸、電療或熱敷等,這些方法可能有助於減輕疼痛並改善生活品質。
關於身心障礙的鑑定,根據您目前的情況,您可能會被評估為中度至重度的身心障礙。
具體的障礙等級將取決於醫療專業人員的評估,包括您的活動能力、日常生活的影響程度以及對工作能力的影響。
總之,面對這樣的情況,建議您尋求多位專家的意見,包括骨科醫師、復健醫師及疼痛管理專家,並考慮綜合治療方案,以期達到最佳的治療效果。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,改善生活品質。
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