膝關節粉碎性後遺症治療：如何根治？-骨科

膝關節粉碎性後遺症治療？

十年前因車禍使得左膝關節整個粉碎, 連同前十字韌帶斷裂, 半月板也破裂.
且因此造成關節結合面骨頭凹陷下移一公分深 (迄今仍未能癒合, 可能已組織壞死)
自此以後每約兩三年必須放棄工作, 進行手術重建.(但目前間隔已縮短至一年)
半月板已經切除三次壞死部份, 前十字韌帶僅剩一半. 左膝軟骨嚴重液化.
每次關節鏡手術效果僅能維持三個月, 期後劇烈疼痛, 必須服用兩倍劑量的治療關節炎藥物, 甚至得私下購買嗎啡類麻醉藥止疼.(後知主因關節面凹陷, 關節吃力不均, 局部著力使組織壞死)
如此, 現僅能勉強站立十分鐘, 走十~二十分鐘 (兩手用拐杖及右腳單腳吃力, 而右膝關節也因長期吃力過重, 造成有退化性關節炎症狀出現.)
且在風雨時節, 兩膝均會疼痛, 必須額外再施藥物止疼.
先前有評估過採用人工關節, 但因運動量大, 使用壽命僅能維持三~五年. 可行性, 根據病歷及關節鏡檢查已被判定不可行.

期間多次因病被公司判定不適任而資遣.

請問還有那種方式可以根治 (因已造成無法工作), 又依身心障礙鑑定表應判定何級障礙??

雨，30~39歲男性，詢問日期：2003/06/11

謝天傑醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科主任

膝關節的功能要有完整的關節面及穩定的韌帶支撐,因車禍等外傷造成創傷性關節病變,治療的方式除了評估軟骨、韌帶損傷的程度,減輕關節承受的壓力,適當的復健治療以減輕疼痛,避免肌肉萎縮。

回覆日期：2003/06/11
資料來源：台灣e院 - 膝關節粉碎性後遺症治療

彙整補充說明

膝關節粉碎性骨折後遺症的治療是一個複雜且挑戰性的問題，尤其是當患者已經經歷了多次手術和長期的疼痛時。
根據您的描述，您目前的情況相當嚴重，左膝關節的結構已經受到嚴重損害，並且伴隨著多次手術後的疼痛和功能障礙。
以下是一些可能的治療選擇和建議。

首先，對於膝關節的粉碎性骨折後遺症，根治的可能性相對較低，尤其是在關節面已經凹陷且軟骨嚴重液化的情況下。
傳統的手術方法，如關節鏡手術，可能只能暫時緩解症狀，並無法根本改善關節的結構和功能。
您提到的人工關節置換手術，由於運動量大和使用壽命的考量，可能不適合您目前的情況。

在這種情況下，以下幾種治療方式可能值得考慮：
1. 生物技術治療：如自體脂肪移植或幹細胞治療，這些方法可能有助於促進軟骨的再生和修復。
雖然這些技術仍在研究階段，但在某些案例中已顯示出潛在的效果。

2. 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善膝關節的功能，減少疼痛。
透過專業的物理治療師設計的運動計畫，可以增強周圍肌肉，改善穩定性，並減少關節的負擔。

3. 疼痛管理：除了使用非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）外，您也可以考慮其他疼痛管理方法，如物理治療中的電療、超音波治療，甚至是針灸等替代療法。

4. 關節注射：如透明質酸注射或類固醇注射，這些可以幫助減少關節內的炎症和疼痛，並可能改善活動範圍。

5. 手術選擇：如果上述方法無法改善您的情況，您可能需要再次評估手術選擇，例如關節重建手術或其他更具侵入性的手術。

至於身心障礙的鑑定，根據您的描述，您可能符合中度至重度的身心障礙標準。
具體的障礙等級會依據醫療評估和功能測試來決定，通常會考慮到您的日常生活能力、工作能力以及疼痛程度等因素。
建議您尋求專業的醫療評估，以獲得更準確的障礙等級判定。

最後，面對這樣的情況，心理支持也非常重要。
長期的疼痛和功能障礙可能會對心理健康造成影響，建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以幫助您更好地應對這些挑戰。
希望您能找到合適的治療方案，改善生活品質。