左腿脛骨平臺粉碎性骨折手術後的康復疑慮-骨科

左腿脛骨平台粉碎性骨折？

您好醫師，我在今年3/7發生車禍導致左腿脛骨平台粉碎性骨折。3/13時開刀並完成手術（1.關節軟骨復位及異體骨填充固定2.脛骨後内側及内側骨塊開放性復位及鋼板内固定手術3.關節鏡附助下韌帶撕脱性骨折）這陣子也開始復健了。想請問一下
（1）我現在膝蓋彎曲最多只能90-105度，如果持續復健的話，可以恢復到原來正常的彎曲角度嗎？
（2）請問會建議做關節沾黏的手術嗎？（3）我現在患肢也無法伸直達到0度，會有一點膝蓋凸無法完全伸直的狀況，這個狀況我應該怎麼辦比較好才不會造成後遺症？
（4）膝蓋凸的部分是因為發炎還沒消腫還是因為無法完全伸直的關係造成的呢？
謝謝醫生您的回答

張小姐，10~19歲女性，詢問日期：2023/05/12

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
（1）我現在膝蓋彎曲最多只能90-105度，如果持續復健的話，可以恢復到原來正常的彎曲角度嗎？
如果關節的粉碎情況不嚴重, 是有機會回復的

（2）請問會建議做關節沾黏的手術嗎？
依實際狀況評估

（3）我現在患肢也無法伸直達到0度，會有一點膝蓋凸無法完全伸直的狀況，這個狀況我應該怎麼辦比較好才不會造成後遺症？
現階段請努力復健

（4）膝蓋凸的部分是因為發炎還沒消腫還是因為無法完全伸直的關係造成的呢
都有可能

謝謝

回覆日期：2023/05/12
資料來源：台灣e院 - 左腿脛骨平台粉碎性骨折

彙整補充說明

您好！針對您左腿脛骨平台粉碎性骨折手術後的康復疑慮，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的建議。

1. 膝蓋彎曲的恢復：您目前膝蓋的彎曲角度在90-105度之間，這在手術後的康復過程中是相對常見的情況。
通常，若關節的粉碎情況不嚴重，透過持續的復健，您是有機會恢復到正常的彎曲角度（約135度）。
這需要時間和耐心，建議您遵循物理治療師的指導，進行針對性的運動，並定期檢查膝關節的活動度。

2. 關節沾黏的手術建議：關節沾黏的情況在膝蓋手術後是可能發生的，特別是在經歷了複雜的手術後。
是否需要進行手術來處理關節沾黏，通常需要根據您的具體情況來評估。
如果您在復健過程中發現活動度無法改善，或出現持續的疼痛，建議您與主治醫師討論，可能需要進一步的影像學檢查來確認關節的狀況。

3. 無法完全伸直的狀況：您提到的膝蓋無法完全伸直達到0度，這可能是由於肌肉緊張、關節活動度受限或是關節內部結構的問題。
建議您在復健時，專注於伸展運動，特別是大腿後側的肌肉（如股二頭肌）和小腿肌肉（如腓腸肌）。
這些肌肉的緊繃可能會影響膝蓋的伸展。
若情況持續不改善，請務必告知您的醫療團隊，以便進行進一步的評估和治療。

4. 膝蓋凸的原因：膝蓋的凸起可能是由於發炎、腫脹或是因為無法完全伸直所造成的。
手術後的發炎反應是正常的，通常會隨著時間的推移而減輕。
建議您在日常生活中注意休息，避免過度使用患肢，並可考慮使用冰敷來減輕腫脹。
如果膝蓋的凸起持續存在，或伴隨著劇烈的疼痛，建議您及早就醫檢查。

總之，脛骨平台的粉碎性骨折手術後康復是一個需要時間和耐心的過程。
持續的復健、定期的醫療檢查以及與醫療團隊的良好溝通都是非常重要的。
希望您能夠遵循醫師的建議，積極參與復健，並在未來的日子裡逐步恢復到正常的生活狀態。
祝您早日康復！