左腿脛骨平臺粉碎性骨折手術後的康復疑慮-骨科

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左腿脛骨平台粉碎性骨折?


您好醫師,我在今年3/7發生車禍導致左腿脛骨平台粉碎性骨折。
3/13時開刀並完成手術(1.關節軟骨復位及異體骨填充 固定2.脛骨後内側及内側骨塊開放性復位及鋼板内固定手術3.關節鏡附助下韌帶撕脱性骨折)這陣子也開始復健了。
想請問一下(1)我現在膝蓋彎曲最多只能90-105度,如果持續復健的話,可以恢復到原來正常的彎曲角度嗎?
(2)請問會建議做關節沾黏的手術嗎?
(3)我現在患肢也無法伸直達到0度,會有一點膝蓋凸無法完全伸直的狀況,這個狀況我應該怎麼辦比較好才不會造成後遺症?
(4)膝蓋凸的部分是因為發炎還沒消腫還是因為無法完全伸直的關係造成的呢?
謝謝醫生您的回答



張小姐,10~19歲女性,詢問日期:2023/05/12

陳永學 醫師回覆-骨科


您好(1)我現在膝蓋彎曲最多只能90-105度,如果持續復健的話,可以恢復到原來正常的彎曲角度嗎?
如果關節的粉碎情況不嚴重, 是有機會回復的(2)請問會建議做關節沾黏的手術嗎?
依實際狀況評估(3)我現在患肢也無法伸直達到0度,會有一點膝蓋凸無法完全伸直的狀況,這個狀況我應該怎麼辦比較好才不會造成後遺症?
現階段請努力復健(4)膝蓋凸的部分是因為發炎還沒消腫還是因為無法完全伸直的關係造成的呢都有可能謝謝



回覆日期:2023/05/12

彙整補充說明


您好,針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 膝蓋彎曲的恢復:您目前膝蓋的彎曲角度在90-105度之間,這在手術後的初期是相對正常的。
根據文獻,膝關節的正常彎曲範圍通常在0度(完全伸直)到135度(完全彎曲)之間。
若您的關節在手術後的康復過程中持續進行適當的復健,並且沒有出現過度疼痛或不適,則有機會恢復到接近正常的彎曲角度。
建議您在復健時,逐步增加活動範圍,並在專業物理治療師的指導下進行,以避免造成進一步的損傷。

2. 關節沾黏的手術建議:關節沾黏(也稱為關節粘連)是手術後常見的併發症之一,可能會影響關節的活動範圍。
如果您在復健過程中發現活動範圍未見改善,且伴隨持續的疼痛,則可能需要進一步評估是否需要進行關節鏡手術以解除沾黏。
這需要根據您的具體情況,建議您與主治醫師討論,進行必要的影像學檢查以評估關節的狀況。

3. 膝蓋無法完全伸直的處理:膝蓋無法完全伸直(即膝關節的伸展角度不足)可能會導致功能障礙,並增加未來關節退化的風險。
建議您在復健過程中,專注於伸展運動,這可以幫助改善伸展範圍。
物理治療師可能會指導您進行特定的伸展運動,並使用熱敷或冷敷來減輕疼痛和腫脹。
若情況持續未改善,則需考慮進一步的醫療介入。

4. 膝蓋凸的原因:膝蓋凸起的情況可能與發炎、腫脹或關節活動受限有關。
手術後的發炎反應是正常的,通常會隨著時間的推移而減少。
然而,如果膝蓋的腫脹持續不退,則可能需要進一步檢查以排除其他問題,如關節內的液體積聚或其他併發症。
建議定期回診,並向醫師報告您的症狀,以便及時調整治療計畫。

總結來說,您的康復過程需要耐心和持續的努力,並且在專業醫療人員的指導下進行復健是非常重要的。
希望您能夠早日恢復正常的生活功能,若有任何疑慮,隨時與醫療團隊保持聯繫。
祝您早日康復!

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