脛骨平臺骨折術後腫脹問題：如何處理？-骨科

4月中脛骨平台骨折術後腫脹？

您好，想請敎脛骨平台骨折內放鋼釘鋼板並有補人工骨及關節鏡術後至今已快半年，久站或久坐或走到晚上膝蓋整處都會腫脹，下蹲困難，但隔天早上起床看膝蓋處和健側相較已消腫多了，請問是正常嗎？年底醫師說要取釘，是否又會更加嚴重？煩請撥空回覆，謝謝

江小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/10/05

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
脛骨平台骨折為關節內骨折，會有形成創傷性關節炎的機會，
須注意關節內部是否存在關節內不平整或已形成關節炎，
休息臥床多半腫脹會消失，一旦下床半天又會腫脹得局部循環較穩定，
就會比較好，骨折若已癒合，取出內固定物應無大礙。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2020/10/05
資料來源：台灣e院 - 4月中脛骨平台骨折術後腫脹

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
脛骨平台骨折術後的腫脹問題是許多患者在康復過程中常見的情況。
根據您的描述，您在手術後已經快半年，仍然在長時間站立或坐下後感到膝蓋腫脹，這在一定程度上是正常的，尤其是在術後的初期階段。
術後腫脹的原因主要包括以下幾個方面：
1. 手術創傷：手術本身會造成周圍組織的損傷，導致局部的炎症反應，這是身體自我修復的過程之一。

2. 靜脈回流不良：長時間的靜止不動或不當的姿勢可能會影響下肢的血液循環，導致腫脹。

3. 關節活動受限：術後的活動範圍可能受到限制，這會影響關節的正常運動，進而導致腫脹。

4. 水腫：術後的水腫現象也很常見，特別是在長時間站立或坐下後，水分可能會在下肢積聚。

您提到早上起床後腫脹有所減輕，這是因為在睡眠期間，腿部抬高，促進了靜脈回流，減少了腫脹。
這種情況在術後康復過程中是相對正常的，但如果腫脹持續不退或伴隨劇烈疼痛、紅腫等症狀，則需要及時就醫檢查。

至於年底醫師提到的取釘，這通常是根據骨折癒合的情況來決定的。
如果骨折已經癒合，取出內固定物一般不會造成更嚴重的腫脹問題，反而可能有助於改善關節的活動度和減少不適感。
不過，取釘後的康復過程中，仍然需要注意適當的休息和復健，以促進關節的恢復。

在此，我建議您可以採取以下幾種方法來幫助減輕腫脹：
1. 抬高腿部：在休息時，將腿部抬高，有助於促進靜脈回流，減少腫脹。

2. 冰敷：在腫脹的部位進行冰敷，每次約15-20分鐘，可以減少炎症和腫脹。

3. 適度活動：雖然長時間靜止會導致腫脹，但適度的活動和伸展運動可以促進血液循環，減少腫脹。

4. 穿著壓力襪：在醫生的建議下，使用壓力襪可以幫助改善靜脈回流，減少腫脹。

5. 定期復健：遵循醫生或復健師的建議，進行適當的復健運動，以促進關節的靈活性和力量。

如果腫脹情況持續不改善，或有其他不適症狀，建議您儘早回診，讓醫師進行詳細檢查，確保沒有其他潛在的問題。
希望您早日康復，恢復正常的生活！