骨折後膝關節受限及腫脹處理-骨科

骨折後的相關問題？

施醫師您好:我於今年10月13日晚間發生車禍造成右腳脛骨與腓骨開放性骨折之後醫師開刀幫我裝了骨釘骨板並且上了一條在腳背後的長條石膏板從腳掌到膝蓋上方用紗帶纏繞固定於11月16日出院 11月22日第一次回診醫生說石膏板不需要了所以卸除然後我就發現我的膝蓋與腳掌腳踝的部份腫的很大之後於12月14日第二次回診醫師卻說我的骨頭沒有長出來腳還不能落地而且膝蓋的彎曲幅度太小(當時只有30度左右是因為當初打石膏造成膝蓋沾黏膝蓋本身沒有受傷) 於是我回家以後勤做醫師教導的動作也就是坐在椅子上前後擺動右腳兩三天之後就可以到達90度可是之後無論我再怎麼擺動都無法再繼續往下彎更多不過膝蓋與腳踝的發腫已經消褪許多
我想請教的是:
1.醫師說我的骨頭還沒有長出來卻已經拆除了外固定所謂的沒有長出來通常是指骨痂還是骨頭沒有連起來?

2.醫師有說過只要我的膝蓋可以彎曲到90度就代表沒有沾黏而我已經做到了可是現在要更彎雖然不會痛但是整個膝蓋感覺就是很緊繃而且無法更彎我也不敢用外力施壓怕對骨折的復原有不良的影響是因為腫脹的緣故讓動作只能到這樣嗎? 情況會自然改善嗎?

非常感謝施醫師百忙之中抽空回答問題謝謝您～ ^_^

若豪，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/28

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

骨頭骨折之後的癒合須要一段時間
通常須要追蹤照x光片來判定
兩個月不太可能會長好的
通常須要三到六個月或者更久

膝關節彎曲不良須要做復健讓它彎得更多
關節處如果沒有骨折通常彎度都會恢復的
可以去復健科做復健

回覆日期：2016/12/28
資料來源：台灣e院 - 骨折後的相關問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，讓我有機會為您提供一些建議和解釋。
根據您的描述，您在經歷了開放性骨折後，膝關節的腫脹和活動受限的情況是相對常見的，尤其是在骨折後的康復過程中。

針對您的問題，我將分別回答：
1. 關於骨頭的癒合狀況：醫師提到的「骨頭還沒有長出來」，通常是指骨痂的形成尚未達到足夠的程度，或者是骨頭的連接尚未穩定。
骨痂是骨折癒合過程中的一個重要階段，通常需要數週到數月的時間來形成。
醫師在評估骨頭癒合時，會依據X光片來判斷骨頭是否已經連接良好。
如果骨痂尚未形成，則可能需要更長的時間來進行康復。

2. 膝關節的活動受限：您提到膝蓋可以彎曲到90度，但無法再進一步彎曲，這可能是由於幾個原因造成的。
首先，腫脹可能會導致關節周圍的組織緊繃，進而影響活動範圍。
其次，長時間的固定（如石膏）可能會導致關節周圍的肌肉和韌帶變得僵硬，這也會影響到膝關節的活動度。
雖然您在努力進行復健，但如果感覺到緊繃且無法進一步彎曲，建議您可以考慮尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的復健訓練。

在家中，您可以繼續進行一些輕柔的伸展運動，並且可以考慮使用熱敷來促進血液循環，減少腫脹。
熱敷可以幫助放鬆肌肉，改善關節的靈活性。
當然，進行任何運動時，請務必注意不要過度施力，以免對骨折的癒合造成影響。

至於情況是否會自然改善，通常在適當的復健和時間下，膝關節的活動範圍會逐漸恢復。
這需要耐心和持續的努力，並且每個人的恢復速度會有所不同。
如果您在家中進行的復健效果不佳，建議您回診時與醫師討論，看看是否需要轉介至復健科，接受更專業的指導。

最後，請記得保持良好的心態，康復過程中可能會有起伏，但持續的努力和適當的醫療支持將有助於您恢復正常的活動能力。
希望您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62042
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #163233
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158969
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108346
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #61946

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施國正 醫師回覆-骨科

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