骨折手術後的康復進度與常見疑慮-骨科

20女生,左側股骨及鎖骨骨折,已開刀固定？

您好:
我10/7車禍,造成左股骨及左鎖骨骨折,沒有外傷,
股骨斷在中間,並有一小片碎片,當天就開刀以鋼釘固定,
一週後發現車禍當時僅裂開的鎖骨和韌帶在遠端斷掉了,
因為轉院等等手續,一直到車禍後約兩週才開刀以鋼絲固定.
現在車禍後三週,可重心放右腳站立,平躺時左腿可勉強平舉,左手則吊著三角巾.
平時有練習抬腿和"手肘在胸前磨墨"的動作

請問:
1.醫師表示沒有對碎片作處理,對未來會有什麼影響?會有長短腳嗎?
2.手術傷口沒有縫合,是用紙膠貼的,紙膠自然脫落後可以正常洗澡嗎?
3.鎖骨手術後最痛的地方不是病灶,而是手肘上方約五公分處,是筋肉拉傷的痛感,為什麼?
4.我不喜歡喝牛奶,一天該攝取多少鈣質?
5.何時可以開始練習走路?手多久可練習平抬或上舉?何時可以開始拿拐杖?需不需要看復健科?
6.大腿肌肉感到僵硬,特別是膝蓋上方,該如何改善?可以按摩嗎?
7.大腿中段有一小塊皮膚沒有觸覺,會恢復嗎?
8.聽說不能吃香蕉,巧克力和碳酸飲料,還有哪些不能吃?
9.這樣的情況一般恢復的機會如何?以後可以正常生活嗎?可以跳舞嗎?

身體上的不便造成心裡許多不安與恐懼...> <
感謝您的回答!

Yo，20~29歲女性，詢問日期：2006/10/27

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：手術的主要目的在於減少疼痛、促進功能的恢復。因此手術只是第一個步驟，還需您要好好的保護及積極的復健，使傷害造成的損失降到最少。以下回答您的問題：
1.有無長短腳要端視您骨骼粉碎及骨折復位的狀況來決定，可以由您手術後的X-光片看出端倪。骨折產生的小碎片有時確實是不須處理的，處理的目的是希望能得到更好的復位及增加穩定度，但相對的會破壞骨碎片的血液循環而易造成骨折的不癒合。
2.手術傷口不是沒有縫合,是用皮下縫合加上美容紙膠貼合,傷口的兩端或一側應該會有打結的線頭，可以術後兩週左右將線頭剪掉或等其自行脫落，但可能需四、五週的時間，剪掉或脫落後可以正常洗澡。您要感謝您主治醫師的貼心，皮下縫合造成的疤痕較為美觀。
3.車禍造成的受傷常是多重的，剛開始可能只注意在較嚴重的部位，而忽視了其它處較輕微的受傷，有不適就要向醫師反應，須經由醫師檢視才能確認問題。
4.您每日所需攝取的鈣質為1200~1500毫克，但國人的飲食每日鈣的攝取量約為500毫克，與建議攝取量有一段差距。牛奶是豐富的鈣質來源，1 c.c. 牛奶約含1毫克的鈣。鈣質的補充最好能從日常的食物中攝取，如果食物中無法攝取足夠的鈣，才會考慮使用鈣片來補。亞洲人欠缺乳糖酵素或對牛奶過敏的情形十分普遍，此時可選用低乳糖牛奶、鈣片或其他高鈣食物來補充，如乳酪、豆腐、豆漿、小魚、深綠色蔬菜、芝麻等。
5.由於您上、下肢都有骨折，走路練習的時機最好能請教您的主治醫師，可能要等手術後六週，左上肢狀況較為穩定後再開始。但現階段仍須作關節活動及肌肉的復健運動，如自己不知如何練習或是沒有明顯的進展，則需復健科的幫忙。左肩現可練習藉由右手幫忙平抬或上舉兒而非自行上舉，並把握兩原則：小痛可忍耐及骨折處不要有骨骼晃動的感覺。目標為上舉至180度。
6.受傷後常會有腿肌肉僵硬、酸痛的感覺，可藉由熱敷、水療、按摩、藥物等來改善。
7.大腿中段有一小塊皮膚沒有觸覺，表示表淺的感覺神經有損傷，可能受傷或手術時造成，不會影響功能，大多其他周圍的神經會再長過去，但會恢復到何種程度則每人不一。
8.切忌香煙及一些刺激食品如酒、茶、咖啡等，宜多攝取鈣質及蛋白質。
9.大多數的骨折都可以得到很好的恢復，但需與您主治醫師密切配合才能達成。會恢復到何種程度與受傷時的嚴重度、有無併發症及有無積極復健有關。受傷是已發生的事實，唯有勇敢面對，努力配合醫療，使損失降到最低，過正常生活是可以期待的。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2006/10/27
資料來源：台灣e院 - 20女生,左側股骨及鎖骨骨折,已開刀固定

彙整補充說明

您好，首先很抱歉聽到您在車禍中受了這麼嚴重的傷。
骨折後的康復過程確實會讓人感到焦慮和不安，但只要遵循醫師的指示，積極參與復健，通常會有不錯的恢復機會。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 對於骨折碎片的處理：醫師表示沒有對碎片進行處理，這通常是因為這些碎片不會影響骨折的癒合。
若碎片不移位，身體會自然吸收這些小碎片，通常不會造成長短腳的問題。
然而，若碎片影響到骨頭的穩定性或功能，則可能需要進一步的治療。
建議定期回診，讓醫師透過X光檢查骨頭的癒合情況。

2. 手術傷口的護理：使用紙膠貼合的傷口，通常在傷口癒合後可以正常洗澡，但建議在紙膠自然脫落之前，盡量避免讓傷口接觸水，以免感染。
若傷口有紅腫或滲液，應立即告知醫師。

3. 手術後的疼痛感：鎖骨手術後的疼痛可能是因為手術過程中對周圍肌肉和神經的刺激或損傷。
這種疼痛通常會隨著時間逐漸減輕，建議可以透過物理治療來緩解不適。

4. 鈣質攝取：每日建議攝取的鈣質約為1200毫克。
若不喜歡喝牛奶，可以選擇其他高鈣食物，如豆腐、深綠色蔬菜、魚類（如小魚乾）、堅果等，或考慮補充鈣片。

5. 走路和復健的時機：一般來說，骨折後約六週可以開始進行輕微的負重練習，但具體情況還是要依據醫師的評估。
使用拐杖的時間通常是在能夠承受部分負重後，建議在醫師的指導下進行。
復健科的介入可以幫助您更有效地進行復健，建議您尋求專業的復健師協助。

6. 改善肌肉僵硬：對於大腿肌肉的僵硬，可以透過熱敷、輕柔的按摩、以及適度的伸展運動來改善。
水療也是一個不錯的選擇，能幫助放鬆肌肉。

7. 皮膚觸覺的恢復：大腿中段皮膚的觸覺喪失可能是因為神經受到損傷，這種情況有時會隨著時間逐漸恢復，但具體的恢復程度因人而異。

8. 飲食禁忌：除了香蕉、巧克力和碳酸飲料外，建議避免過多攝取高糖、高鹽及高脂肪的食物，這些都可能影響骨骼的癒合。
多攝取富含維生素C和D的食物，這對骨骼健康也很重要。

9. 恢復的機會：大多數骨折在適當的治療和復健下都有良好的恢復機會。
隨著時間的推移，您應該能夠恢復到正常的生活狀態，包括跳舞等活動。
保持積極的心態，並遵循醫療團隊的建議，會對您的康復有很大幫助。

最後，面對這樣的傷痛和不便，感到焦慮是非常正常的。
建議您與家人和朋友保持良好的溝通，並尋求心理支持，這樣可以幫助您更好地面對康復過程中的挑戰。
祝您早日康復！