角膜水腫？
醫師你好:小兒5歲,上週在公園玩時,被其他小朋友以B.B槍不小心射傷,造成角膜水腫,水腫處遮住瞳孔約1/4,視力約只有0.4左右.上皮組織脫落.請問:1.視力有好轉的可能嗎?2.會有什麼後遺症嗎?會不會造成失明?3.若留下疤,會有什麼後果呢?4.視力可以矯正嗎?5.有可以補救的方法嗎?6.最壞的狀況會是如何呢?7.水腫多久會退呢?8.什麼是上皮組織脫落呢?心急的媽媽
彭彭，30~39歲女性，詢問日期：2007/03/07
柳景碱 醫師回覆-眼科
小姐 你好：B.B彈的強力撞擊可以造成眼睛程度不等的傷害。
一般來說，外力撞擊眼球，嚴重時可能會發生以下的情形，如：眼角膜裂傷、眼鞏膜裂傷(或同時存在)、眼前房出血、外傷性白內障、玻璃體出血、外傷性青光眼，視網膜剝離、外傷性視神經病變。
最嚴重時，甚至造成眼球當場破裂。
若只有發生眼角膜水腫，角膜上皮脫落，若沒有其他併發症的發生，一般是屬於較輕微的情況。
其治療的部分，只要好好的預防感染（抗生素眼藥水或眼藥膏），適度的使用（人工淚水）藥水滋潤，角膜上皮脫落的部分就會很快復原；局部眼角膜水腫的情形，亦可適度的使用抗發炎反應的藥水(anti-inflammation)，角膜水腫的情形亦會很快（數日內）改善。
若只有傷到眼角膜上皮，一般是不會形成疤痕，若受損的深度超過上皮層，就可能會形成疤痕，未來是否會影響視力，則與疤痕範圍與位置是否位於視軸上有密切的關係；有時，疤痕組織亦會造成不規則散光，進而影響視力。
急性期的照護之外，仍要注意是否有續發的併發症發生，亦是很重要的。
若是沒有後續的併發症發生，在眼角膜上皮復原，水腫改善後，視力就會慢慢恢復的。
敬祝 健康台灣ｅ學院眼科臺北市立聯合醫院 仁愛 & 中興院區 眼科柳景豑 醫師2007.03.10
回覆日期：2007/03/07
彙整補充說明
您好，針對您提到的小兒角膜水腫的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解這個情況。
1. 視力有好轉的可能嗎？
是的，視力有好轉的可能性。
角膜水腫通常是由於角膜內皮細胞功能受損或液體積聚所引起的，若能有效治療並減少水腫，視力有機會恢復。
特別是如果水腫的範圍不大且沒有其他嚴重的併發症，視力通常會隨著水腫的改善而逐漸恢復。
2. 會有什麼後遺症嗎？
會不會造成失明？
若僅為角膜水腫且沒有其他併發症，通常不會造成失明。
然而，若水腫持續時間過長或伴隨其他眼部損傷，則可能會影響視力，甚至導致視力下降。
後遺症的可能性取決於水腫的嚴重程度及治療的及時性。
3. 若留下疤，會有什麼後果呢？
如果角膜的損傷導致疤痕形成，這可能會影響視力，特別是如果疤痕位於視軸上。
疤痕可能導致不規則散光，進而影響視力的清晰度。
若疤痕範圍較大，則可能需要進一步的治療，例如角膜移植。
4. 視力可以矯正嗎？
視力的矯正取決於損傷的程度及疤痕的情況。
如果視力因為水腫而下降，隨著水腫的改善，視力可能會自然恢復。
若有疤痕，則可能需要使用眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力，甚至在某些情況下需要手術介入。
5. 有可以補救的方法嗎？
治療角膜水腫的主要方法包括使用抗生素眼藥水預防感染、人工淚液保持眼睛濕潤，以及使用抗發炎藥物來減輕水腫。
定期的眼科檢查也非常重要，以便及時發現並處理任何可能的併發症。
6. 最壞的狀況會是如何呢？
最壞的情況可能是角膜的深層損傷導致視力永久性損害，甚至需要進行角膜移植手術。
若眼球受到嚴重損傷，可能會導致眼球破裂等更嚴重的情況。
7. 水腫多久會退呢？
水腫的退去時間因個體差異而異，通常在幾天到幾週內會有所改善。
若水腫持續不退，應及時回診檢查。
8. 什麼是上皮組織脫落呢？
上皮組織脫落是指角膜表面的上皮細胞因受傷或其他原因而脫落，這會導致角膜的保護層受損，進而影響視力及增加感染的風險。
上皮脫落後，通常需要時間來癒合，並且需要適當的護理以防止感染。
總結來說，對於小兒的角膜水腫，及時的醫療介入及後續的護理是非常重要的。
建議您持續與眼科醫師保持聯繫，定期檢查，並遵循醫師的治療建議，以確保孩子的眼睛健康。
希望您的孩子能夠早日康復！
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