小兒角膜水腫：視力恢復、後遺症及治療方法探討-眼科

角膜水腫？

醫師你好:
小兒5歲,上週在公園玩時,被其他小朋友以B.B槍不小心射傷,造成角膜水腫,水腫處遮住瞳孔約1/4,視力約只有0.4左右.上皮組織脫落.請問:

1.視力有好轉的可能嗎?
2.會有什麼後遺症嗎?會不會造成失明?
3.若留下疤,會有什麼後果呢?
4.視力可以矯正嗎?
5.有可以補救的方法嗎?
6.最壞的狀況會是如何呢?
7.水腫多久會退呢?
8.什麼是上皮組織脫落呢?

心急的媽媽

彭彭，30~39歲女性，詢問日期：2007/03/07

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

小姐你好：
B.B彈的強力撞擊可以造成眼睛程度不等的傷害。一般來說，外力撞擊眼球，嚴重時可能會發生以下的情形，如：眼角膜裂傷、眼鞏膜裂傷(或同時存在)、眼前房出血、外傷性白內障、玻璃體出血、外傷性青光眼，視網膜剝離、外傷性視神經病變。最嚴重時，甚至造成眼球當場破裂。若只有發生眼角膜水腫，角膜上皮脫落，若沒有其他併發症的發生，一般是屬於較輕微的情況。
其治療的部分，只要好好的預防感染（抗生素眼藥水或眼藥膏），適度的使用（人工淚水）藥水滋潤，角膜上皮脫落的部分就會很快復原；局部眼角膜水腫的情形，亦可適度的使用抗發炎反應的藥水(anti-inflammation)，角膜水腫的情形亦會很快（數日內）改善。
若只有傷到眼角膜上皮，一般是不會形成疤痕，若受損的深度超過上皮層，就可能會形成疤痕，未來是否會影響視力，則與疤痕範圍與位置是否位於視軸上有密切的關係；有時，疤痕組織亦會造成不規則散光，進而影響視力。
急性期的照護之外，仍要注意是否有續發的併發症發生，亦是很重要的。
若是沒有後續的併發症發生，在眼角膜上皮復原，水腫改善後，視力就會慢慢恢復的。

敬祝健康
台灣ｅ學院眼科
臺北市立聯合醫院仁愛 & 中興院區眼科
柳景豑醫師
2007.03.10

回覆日期：2007/03/07
資料來源：台灣e院 - 角膜水腫

彙整補充說明

您好，針對您所提到的小兒角膜水腫的情況，我將逐一回答您的問題，並提供相關的醫學知識與建議。

1. 視力有好轉的可能嗎？

是的，視力有好轉的可能性。
角膜水腫通常是由於角膜內皮細胞的功能受損或水分滯留所引起的。
若傷害不嚴重，且沒有其他併發症，隨著時間的推移，水腫有可能會逐漸改善，視力也會隨之恢復。

2. 會有什麼後遺症嗎？
會不會造成失明？

若僅為角膜水腫且無其他嚴重損傷，通常不會導致失明。
然而，若水腫持續且伴隨其他併發症（如角膜瘢痕、感染等），則可能會影響視力。
後遺症的風險取決於傷害的深度和範圍。

3. 若留下疤，會有什麼後果呢？

若角膜上皮層受損較深，可能會形成疤痕。
這些疤痕若位於視軸上，可能會導致視力模糊或不規則散光，進而影響視力的清晰度。

4. 視力可以矯正嗎？

若視力受到疤痕或其他因素影響，可能需要透過眼鏡、隱形眼鏡或手術來矯正視力。
具體的矯正方式需依據眼科醫師的評估。

5. 有可以補救的方法嗎？

治療角膜水腫的主要方法包括使用抗生素眼藥水以預防感染、人工淚液以保持眼睛濕潤，以及抗發炎藥物來減少水腫。
若水腫持續不退，可能需要進一步的醫療介入，如角膜移植等。

6. 最壞的狀況會是如何呢？

若傷害嚴重且未得到適當治療，最壞的情況可能包括視力永久損失、角膜穿孔或其他嚴重的眼部併發症。

7. 水腫多久會退呢？

水腫的恢復時間因個體差異而異，通常在數天到數週內會有改善。
若水腫持續不退，建議及時就醫檢查。

8. 什麼是上皮組織脫落呢？

上皮組織脫落是指角膜表面的上皮細胞因外傷或其他因素而脫落，這會導致角膜的保護層受損，進而引起疼痛、視力模糊及水腫等症狀。

總結來說，對於小兒角膜水腫的情況，及時的醫療介入和適當的護理是非常重要的。
建議您定期帶孩子回診，讓眼科醫師進行評估和治療，並遵循醫師的指示進行護理，以促進傷口的癒合和視力的恢復。
希望您的孩子能早日康復！