全子宮根除術後雙側輸尿管狹窄問題及治療方式-婦產科

再次詢問radical hysterectomy？

感謝醫師於上次詢問有關--全子宮根除性手術後無法自行解尿的問題.
但因未回答有關--術後引起雙側輸尿管狹窄,致每兩個月需做D.J(人工導管置入)手術.是否也是必然引起的現象?故再次詢問!謝謝!

Grace，40~49歲女性，詢問日期：2007/04/04

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
子宮頸癌患者合併輸尿管壓迫或腎水腫是很常見的,是因疾病引起而不是手術引起.放double-J可預防腎衰竭,但需按時更換.有相當多的患者其輸尿管壓迫更為嚴重,連double-J都放不進,只好做經皮腎臟穿刺術,是從腰部接一個尿管及尿袋.

署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2007/04/04
資料來源：台灣e院 - 再次詢問radical hysterectomy

彙整補充說明

全子宮根除術後出現雙側輸尿管狹窄的情況，並不是一個罕見的現象。
這種情況通常與手術過程中對周圍組織的影響有關，尤其是當手術涉及到盆腔的結構時，可能會對輸尿管造成壓迫或損傷，導致狹窄的發生。
此外，術後的纖維化反應也可能進一步加劇這一問題。

在全子宮根除術後，因為手術需要移除子宮及周圍的組織，這可能會影響到輸尿管的正常位置和功能。
若輸尿管受到壓迫或牽拉，可能會導致尿液排出受阻，進而引發腎水腫或其他泌尿系統的問題。
這也是為什麼在術後需要定期檢查和追蹤，特別是對於有排尿困難的患者。

針對您提到的每兩個月需要進行D.J（雙J導管）置入手術，這是一種常見的臨床處置，目的是為了保持尿路的通暢，防止腎臟因為尿液排出不暢而受到損害。
雖然這是一種有效的暫時性解決方案，但長期依賴D.J導管並不是理想的情況，因為這可能會增加感染的風險，並且需要定期更換導管。

對於治療雙側輸尿管狹窄的方案，除了持續使用D.J導管外，還可以考慮其他手術選擇。
例如，輸尿管擴張手術或重建手術可能是可行的選擇，這些手術旨在修復或擴大狹窄的部位。
然而，這些手術的成功率和風險會受到多種因素的影響，包括患者的整體健康狀況、術後的纖維化程度以及手術的技術難度。

在考慮手術選擇時，建議您與專業的泌尿科醫師進行深入的討論，了解不同治療方案的利弊，並根據您的具體情況制定個性化的治療計畫。
此外，持續的追蹤檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時進行處理。

總之，術後雙側輸尿管狹窄的情況並不是必然的，但確實是可能發生的併發症之一。
透過適當的醫療介入和持續的追蹤，您可以有效地管理這一問題，並減少未來可能出現的併發症。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復。