輸尿管纖維化與狹窄的治療方案：手術替代選擇？-泌尿科

輸尿管纖維化與狹窄？

子宮內膜癌患者,因四年前做放射線治療導致輸尿管纖維化與狹窄,之前是長期放置雙J導管(3個月更換一次)作為處理方式.但近期常常因反覆感染而住院,目前只剩左腎具有功能,不知有沒有什麼手術可以作為放置雙J導管的替代方案?能夠根治性地(或減少感染機率與次數)解決輸尿管纖維化與狹窄,感謝醫師的回答!

zin，50~59歲女性，詢問日期：2015/09/03

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

zin:

你好

以目前而言，放置雙j輸尿管導管是最簡便的治療方式。

若經常感染，或者纖維化並沒有妥善改善。可以接受手術矯正（比如說輸尿管擴大整型手術之類）

若是因為放射線治療造成的纖維化，手術的困難度與成功率都會降低。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

回覆日期：2015/09/03
資料來源：台灣e院 - 輸尿管纖維化與狹窄

彙整補充說明

針對您提到的輸尿管纖維化與狹窄的情況，尤其是在子宮內膜癌患者中，由於放射線治療所引起的併發症，這確實是一個複雜且需要謹慎處理的問題。
長期放置雙J導管雖然是一種常見的臨時解決方案，但若經常出現感染，則需要考慮更根本的治療方法。

首先，輸尿管纖維化與狹窄的治療方案通常包括手術介入。
根據目前的醫學知識，對於因放射線治療引起的輸尿管狹窄，手術的選擇可能會受到纖維化程度及位置的影響。
以下是幾種可能的手術選擇：
1. 輸尿管擴張手術：這是一種相對簡單的手術，目的是擴張狹窄的輸尿管，改善尿液流通。
這種手術的成功率取決於狹窄的程度及位置。

2. 輸尿管重建手術：如果狹窄的範圍較大，可能需要進行更為複雜的輸尿管重建手術。
這種手術通常涉及切除狹窄的部分，然後重新連接正常的輸尿管。
這類手術的風險相對較高，尤其是在放射線治療後的患者中，因為組織的癒合能力可能受到影響。

3. 腸道重建：在某些情況下，若輸尿管的狹窄無法通過常規手術解決，醫生可能會考慮使用腸道組織來重建輸尿管。
這是一個大手術，且可能伴隨著較高的併發症風險，包括腸道功能障礙、感染等。

4. 內視鏡手術：對於某些輕微的狹窄，內視鏡手術可能是一個選擇。
這種方法可以在不開刀的情況下進行治療，但對於嚴重的纖維化則可能效果有限。

在考慮手術方案時，醫生會根據您的具體情況，包括腎功能、感染的頻率及嚴重程度、以及其他健康狀況來做出建議。
若目前的雙J導管治療無法有效控制感染，且腎功能仍然良好，則手術可能是必要的選擇。

此外，手術後的隨訪也非常重要，因為即使手術成功，仍然有可能出現再狹窄或其他併發症的風險。
定期的影像學檢查和尿液分析可以幫助及早發現問題。

最後，建議您與專業的泌尿科醫師進一步討論，並考慮轉診至專門處理此類問題的醫療機構，以獲得更具體的建議和治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的健康狀況。