輸尿管纖維化與狹窄？
子宮內膜癌患者,因四年前做放射線治療導致輸尿管纖維化與狹窄,之前是長期放置雙J導管(3個月更換一次)作為處理方式.但近期常常因反覆感染而住院,目前只剩左腎具有功能,不知有沒有什麼手術可以作為放置雙J導管的替代方案?能夠根治性地(或減少感染機率與次數)解決輸尿管纖維化與狹窄,感謝醫師的回答!
zin，50~59歲女性，詢問日期：2015/09/03
許維愷 醫師回覆-泌尿科
zin:你好以目前而言，放置雙j輸尿管導管是最簡便的治療方式。
若經常感染，或者纖維化並沒有妥善改善。
可以接受手術矯正（比如說輸尿管擴大整型手術之類）若是因為放射線治療造成的纖維化，手術的困難度與成功率都會降低。
若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
衛生福利部 台東醫院 關心您
回覆日期：2015/09/03
彙整補充說明
針對您提到的輸尿管纖維化與狹窄的情況，尤其是在子宮內膜癌患者中，由於放射線治療可能導致的組織損傷，這確實是一個複雜且具挑戰性的問題。
長期放置雙J導管雖然是一種常見的處理方式，但如您所述，反覆感染的情況會對患者的生活品質造成影響，並且可能引發其他併發症。
首先，輸尿管纖維化與狹窄的治療方案通常包括保守治療和手術治療。
保守治療如雙J導管的放置，雖然可以暫時緩解尿路阻塞，但長期使用可能導致感染、尿路結石等問題。
因此，若患者經常因感染住院，則需要考慮更根本的手術治療。
在手術選擇方面，以下是幾種可能的方案：
1. 輸尿管擴張術：這是一種相對較為簡單的手術，通過擴張狹窄的輸尿管來改善尿流。
這種方法適合於狹窄程度較輕的情況。
2. 輸尿管重建手術：如果纖維化和狹窄的情況較為嚴重，可能需要進行輸尿管的重建手術。
這通常涉及切除受影響的部分，然後重新連接健康的輸尿管部分。
這種手術的成功率取決於多種因素，包括患者的整體健康狀況和手術的技術難度。
3. 腎臟切除術：在某些情況下，如果左腎功能已經受到嚴重影響，且無法恢復，醫生可能會建議切除腎臟。
這通常是最後的選擇，因為切除腎臟會對患者的生活造成重大影響。
4. 內視鏡手術：這是一種微創手術，通過內視鏡進入尿路系統，直接處理狹窄的部位。
這種方法的優點是創傷小，恢復快，但並不適用於所有類型的狹窄。
5. 生物材料或支架的使用：在某些情況下，醫生可能會考慮使用生物材料或支架來維持輸尿管的通暢，這可以減少再次狹窄的風險。
在考慮手術方案時，醫生會根據患者的具體情況，包括腎功能、感染的頻率和嚴重程度、以及患者的整體健康狀況來做出決策。
建議您與泌尿科醫生進一步討論，了解各種手術的風險和收益，並尋求專業的意見。
最後，無論選擇哪種治療方案，術後的隨訪和管理都非常重要。
定期檢查腎功能和尿路狀況，及時處理任何可能出現的併發症，將有助於提高治療的成功率和患者的生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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