尿道下裂手術失敗率與處理方式探討-外科

尿道下裂及狹窄？

我兒3歲半在龜頭溝的下方一個小洞，醫生說是輕微的，成功率95以上，可是卻做了２次仍會漏尿，而且2年前第一次做的尿道口很小，現在看起來更小，幾乎看不出來有尿道口，這點我跟我老婆都很擔心。
原本是在高雄長庚做的，現在考慮改到林口長庚，請問您的看法呢？還有尿道太小請問你們是怎麼處理的呢？謝謝

蘇仔，0~9歲男性，詢問日期：2007/05/11

黃元惠醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院外科主治醫師

尿道下裂手術屬於成功率較低的手術，平均第一次手術成功率僅六成，最好的成功率約八成。再次手術的成功率會逐漸下降，最好大約僅有五成患者，可以成功。
尿道太小一般的做法是需做尿道擴張手術，林口長庚小兒外科醫師手術的經驗豐富可以考慮到該院就醫。
黃元惠醫師

回覆日期：2007/05/11
資料來源：台灣e院 - 尿道下裂及狹窄

彙整補充說明

尿道下裂是一種常見的先天性畸形，主要是指尿道未能正常發育，導致尿道開口位置異常。
根據您的描述，您的兒子在龜頭溝下方有一個小洞，醫生評估為輕微的尿道下裂，並表示手術成功率高達95%以上。
然而，您提到已經進行了兩次手術，卻仍然出現漏尿的情況，且尿道口的大小似乎有縮小的趨勢，這確實讓人感到擔憂。

首先，尿道下裂手術的成功率雖然在理論上很高，但實際上，手術的成功與多種因素有關，包括尿道下裂的類型、手術醫師的經驗、術後護理等。
根據文獻，第一次手術的成功率約在60%至80%之間，隨著手術次數的增加，成功率可能會下降，尤其是當第一次手術未能達到預期效果時，後續手術的挑戰會更大。

對於尿道口過小的問題，通常的處理方式包括尿道擴張手術，這是一種通過擴張尿道來改善尿道口大小的手術。
這類手術的目的是希望能夠改善尿流，減少漏尿的情況。
若擴張手術效果不佳，可能需要考慮更複雜的重建手術，這通常需要專業的泌尿科醫師進行評估和處理。

至於醫療機構的選擇，林口長庚醫院的泌尿科在這方面有豐富的經驗，許多醫師在尿道下裂手術方面具有專業的技術和成功的案例。
如果您對高雄長庚的醫療結果不滿意，轉診至林口長庚是一個值得考慮的選擇。
尤其是您提到的駱志誠醫師和張北葉醫師，他們在這方面的專業知識和經驗可能會為您的孩子提供更好的治療方案。

在考慮轉診之前，建議您與目前的醫生進行深入的討論，了解目前手術的具體情況及未來的治療計畫。
您可以詢問醫生關於手術失敗的原因、後續的處理建議，以及是否有其他可行的治療方案。
這樣可以幫助您做出更明智的決定。

最後，無論選擇哪家醫院或醫師，最重要的是要確保醫師能夠提供充分的溝通和支持，讓您和您的家人能夠了解每一步的治療過程，並能夠在治療中感到安心。
希望您的孩子能夠早日康復，獲得良好的治療效果。