長期嘔吐且伴隨食慾不振、脹氣等症狀，應如何進一步診斷？-家醫科

吃了就吐？

想請問一下~我總是吃完食物就會吐!有時連喝流質的東西也會!這情形已經將近三年了!在這期間也陸續曾在不同醫院照過四次胃鏡,結果都是胃食道有破皮.只有第一次檢查結果有提到胃食道逆流.吃了醫生開的藥都沒什麼開善~這問題一直困擾著我!因為吃了就會吐,不吃又會餓~最近還有症狀就是才吃一點點飯(白米飯拌苦茶油)之後,一整天就會覺得很撐,很反胃想吐(連吐完之後還是會有這些感覺),覺得胃腸也不太孺動~還有在左邊靠近肋骨的地方壓下去會有"嗲嗲"的感覺!就像是壓塑膠瓶會嗲嗲嗲的那種感覺~我本身是B肝帶原~請問我該看什麼科?進一步做那些檢查?才能找出問題所在?因為之前的治療並沒有改善,除了照胃鏡之外也沒有做其他的檢查~謝謝!

jc，20~29歲女性，詢問日期：2007/11/12

蔡孟儒醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部主治醫師（兼任家醫課程講師）

親愛的jc小姐您好：

您好，關於您會吐的問題，
比較有可能的問題是胃腸功能性的問題，
或者潛在還有心理方面的問題，
（如焦慮、憂鬱等等）
您可以考慮到腸胃內科接受鋇劑攝影，
看看胃腸的排空情況，
如果沒有什麼結果，
建議您去看看身心科/精神科的門診，
也許可以有不同的發現。

另外關於助骨下壓擠會有聲音的情況，
也很有可能是因為胸道被糞便阻塞，
造成水分及腸氣滯留，
壓擠時是可能聽到聲音的。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
家醫科主治醫師蔡孟儒敬覆

回覆日期：2007/11/12
資料來源：台灣e院 - 吃了就吐

彙整補充說明

根據您描述的症狀，長期的嘔吐、食慾不振、腹脹以及胃部不適，這些情況可能與多種因素有關。
首先，您提到的胃食道逆流（GERD）可能是造成您嘔吐的主要原因之一。
這種情況下，胃酸會逆流至食道，導致食道黏膜受損，進而引發嘔吐和不適感。

除了胃食道逆流，您提到的「吃了就會吐」的情況，可能還與胃排空延遲（Gastroparesis）有關。
這是一種胃部無法正常排空食物的狀況，可能導致腹脹、噁心和嘔吐。
這種情況在糖尿病患者中較為常見，但也可能由其他因素引起，如胃部神經損傷或某些藥物的副作用。

另外，您提到的「嗲嗲」聲音，可能是腸道氣體積聚或腸道蠕動異常的表現，這可能與腸道功能失調有關。
這種情況下，腸道的運動可能不夠有效，導致食物和氣體無法正常通過腸道，進而引發不適。

考慮到您有B型肝炎的病史，這也可能影響您的消化系統。
肝臟的健康狀況可能會影響到整體的消化功能，因此建議您在進一步檢查時，考慮肝功能的評估。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就診科別：建議您前往腸胃內科進行詳細的檢查，因為腸胃內科專門處理消化系統的問題。

2. 進一步檢查：
- 胃鏡檢查：雖然您已經做過多次胃鏡，但如果症狀持續，仍然可以考慮再次檢查，特別是查看是否有新的病變或潰瘍。

- 鋇劑攝影：這可以幫助評估胃的排空情況，了解是否有胃排空延遲的問題。

- 超音波檢查：檢查肝臟及膽囊的健康狀況，確保沒有其他潛在的問題。

- 腸道功能檢查：如有必要，進一步評估腸道的運動功能。

3. 心理評估：由於長期的消化不適可能會引發焦慮或抑鬱，建議您也可以考慮尋求心理健康專業的協助，了解是否有情緒因素影響您的症狀。

4. 飲食調整：在醫生的指導下，您可以考慮調整飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，並嘗試少量多餐的方式，減少胃部負擔。

總之，持續的嘔吐和消化不適需要專業的醫療評估，建議您儘快就診，並與醫生詳細討論您的症狀及病史，以便找到合適的治療方案。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得有效的治療。