手指撕裂傷術後仍無感?該立即開刀還是等待?-神經內科

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手指撕裂傷,縫合後兩週依然沒有感覺??


我弟弟工作不慎被氣動工作貫穿右手無名指、中指接合處內約一公分,經急診縫合後手指已能彎曲,但無名指一直覺得麻麻的,沒有感覺,醫生說如有必要可再開刀一次,或再等一陣子,看會不會自行復原。
請問是立刻開刀好,或等一陣子看看?
會不會拖愈久對復原愈不利,風險愈高?



ghino,30~39歲男性,詢問日期:2007/11/25

陳浩榕 醫師回覆-神經內科


1. 如果神經斷裂, 原則上,修補手術越早越好2. 麻木感通常比較次要, 最重要的是無名指的活動力.只要活動力還好, 麻木感可以靠藥物, 熱療來改善, 通常幾個月之後麻木感有些人可以改善很多, 但是有些人只能改善部分麻感, 甚至多年後都還會麻木.3. 如果活動力不好, 建議越早開刀越好.



回覆日期:2007/11/25

彙整補充說明


在手指撕裂傷術後,若出現持續的麻木感或感覺異常,這通常是因為神經受到損傷或壓迫所引起的。
根據醫學知識,神經的修復和再生是一個相對緩慢的過程,通常需要數個月的時間。
若手指的活動能力良好,但感覺仍然不佳,這可能是神經損傷的後遺症。
醫生的建議是觀察一段時間,這是因為有些神經損傷在經過一段時間後可能會自行恢復。

在考慮是否立即開刀或等待的問題上,以下幾點可以作為參考:
1. 神經修復的黃金時間:如果神經斷裂,修補手術越早越好。
一般來說,若在受傷後的幾天內進行手術,成功率會較高,且恢復的機會也會增加。
若已經過了一段時間,神經的再生能力會下降,修復的效果可能不如預期。

2. 活動能力的重要性:在評估是否需要再次手術時,手指的活動能力是非常重要的指標。
如果無名指的活動能力良好,則可以考慮先觀察,因為麻木感有時會隨著時間改善。
相對而言,若活動能力不佳,則建議儘早進行手術修復。

3. 麻木感的改善:麻木感的改善通常需要時間,有些患者在數個月後會感覺到改善,但也有部分患者可能會長期存在感覺異常。
這取決於神經損傷的程度及修復情況。

4. 風險評估:若選擇等待,需定期回診,觀察手指的恢復情況。
如果發現活動能力下降或麻木感加重,則應儘早就醫。
拖延可能會導致神經損傷的情況惡化,影響未來的治療效果。

總結來說,若無名指的活動能力良好且麻木感不影響日常生活,可以考慮先觀察一段時間,並定期回診檢查。
但若活動能力不佳或有其他不適症狀,則建議儘早進行手術修復,以提高恢復的機會。
最終的決定應該與主治醫師充分討論,根據具體情況做出最合適的選擇。
希望你弟弟能夠早日康復!

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