手指撕裂傷術後仍無感？該立即開刀還是等待？-神經內科

手指撕裂傷，縫合後兩週依然沒有感覺？？

我弟弟工作不慎被氣動工作貫穿右手無名指、中指接合處內約一公分，經急診縫合後手指已能彎曲，但無名指一直覺得麻麻的，沒有感覺，醫生說如有必要可再開刀一次，或再等一陣子，看會不會自行復原。
請問是立刻開刀好，或等一陣子看看？
會不會拖愈久對復原愈不利，風險愈高？

ghino，30~39歲男性，詢問日期：2007/11/25

陳浩榕醫師回覆-神經內科

1. 如果神經斷裂, 原則上,修補手術越早越好2. 麻木感通常比較次要, 最重要的是無名指的活動力.只要活動力還好, 麻木感可以靠藥物, 熱療來改善, 通常幾個月之後麻木感有些人可以改善很多, 但是有些人只能改善部分麻感, 甚至多年後都還會麻木.3. 如果活動力不好, 建議越早開刀越好.

回覆日期：2007/11/25

彙整補充說明

在手指撕裂傷術後，若出現持續的麻木感或感覺異常，這通常是因為神經受到損傷或壓迫所引起的。
根據醫學知識，神經的修復和再生是一個相對緩慢的過程，通常需要數個月的時間。
若手指的活動能力良好，但感覺仍然不佳，這可能是神經損傷的後遺症。
醫生的建議是觀察一段時間，這是因為有些神經損傷在經過一段時間後可能會自行恢復。

在考慮是否立即開刀或等待的問題上，以下幾點可以作為參考：
1. 神經修復的黃金時間：如果神經斷裂，修補手術越早越好。
一般來說，若在受傷後的幾天內進行手術，成功率會較高，且恢復的機會也會增加。
若已經過了一段時間，神經的再生能力會下降，修復的效果可能不如預期。

2. 活動能力的重要性：在評估是否需要再次手術時，手指的活動能力是非常重要的指標。
如果無名指的活動能力良好，則可以考慮先觀察，因為麻木感有時會隨著時間改善。
相對而言，若活動能力不佳，則建議儘早進行手術修復。

3. 麻木感的改善：麻木感的改善通常需要時間，有些患者在數個月後會感覺到改善，但也有部分患者可能會長期存在感覺異常。
這取決於神經損傷的程度及修復情況。

4. 風險評估：若選擇等待，需定期回診，觀察手指的恢復情況。
如果發現活動能力下降或麻木感加重，則應儘早就醫。
拖延可能會導致神經損傷的情況惡化，影響未來的治療效果。

總結來說，若無名指的活動能力良好且麻木感不影響日常生活，可以考慮先觀察一段時間，並定期回診檢查。
但若活動能力不佳或有其他不適症狀，則建議儘早進行手術修復，以提高恢復的機會。
最終的決定應該與主治醫師充分討論，根據具體情況做出最合適的選擇。
希望你弟弟能夠早日康復！