斷指定義及手術後的感受：如何理解開放性骨折？-骨科

斷指定義及遠端指骨開放性骨折判定？

醫生您好
我於2/13日，約莫早上11點左右，因工作緣故，右手手指遭鐵塊重壓，脫下工作手套時，右手食指末段近指節置，手指斷掉，指頭與近指節位置，已經看到指骨完全斷裂，只剩靠中指側的一點皮肉連接，指頭已歪斜約100度，進急診後護士有拍當下斷指照片，護士清創後，將指頭復位包紮起來，醫生在四點半左右，完成手術接回的手術，之後到了2/18出院，向護士表示需要開立診斷書，但診斷書上開立（食指遠端開放性骨折復位手術），所以想請教醫生關於斷指定義，一定必須完全分離，才能稱為（斷指）嗎？
因為醫生口頭也是和我說接回手術，但診斷書上這樣寫法，事後不管是對於理賠的結果或是我自己的感受上，我都很難接受。

小邱歐，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/11

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
保險上，須「截肢」有指節缺損才屬斷指，
若接回頂多是復位固定，所以醫師所字，
醫學上全屬合理。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2023/03/11
資料來源：台灣e院 - 斷指定義及遠端指骨開放性骨折判定

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的經歷，這樣的傷害對於任何人來說都是一個不小的挑戰。
針對您的問題，我將從醫學的角度來解釋「斷指」的定義以及開放性骨折的相關知識。

「斷指」通常是指手指的骨頭完全斷裂，並且可能伴隨著皮膚的損傷。
在醫學上，斷指的定義並不一定要求指頭必須完全與手指分離。
根據您的描述，您的食指末端近指節的指骨已經完全斷裂，並且只有一點皮肉連接，這樣的情況在醫學上可以被視為嚴重的傷害，並且符合開放性骨折的定義。
開放性骨折是指骨折的部位與外界環境相通，通常伴隨著皮膚的破損，這樣的情況容易引發感染，因此需要及時的醫療處理。

在您的情況中，醫生所做的復位手術是為了將斷裂的骨頭重新對齊，並且穩定骨頭的癒合。
手術後的診斷書上標示為「食指遠端開放性骨折復位手術」，這是醫學上合理的描述，因為即使指頭沒有完全脫落，骨頭的斷裂和皮膚的損傷仍然符合開放性骨折的標準。

至於您提到的理賠問題，保險公司對於「斷指」的定義可能會有所不同，通常會依據醫療診斷來進行理賠。
許多保險條款會要求必須有明確的指節缺損才算作斷指，因此在這方面，您可能需要與保險公司進行進一步的溝通，了解他們的具體要求。

手術後的感受方面，開放性骨折的恢復過程可能會伴隨著疼痛、腫脹和活動受限等情況。
這是因為骨頭和周圍組織在癒合過程中會經歷一系列的變化，並且可能需要時間來恢復正常的功能。
建議您遵循醫生的指示，進行適當的復健，這對於恢復手指的功能非常重要。

最後，若您對於診斷書的內容或醫療過程有疑慮，建議您可以尋求第二意見，或是與您的主治醫生進一步討論，了解更多有關您傷情的詳細資訊。
希望您能早日康復，並且能夠重新獲得手指的正常功能。
祝您健康！