兒童鵝口瘡治療與護理：剩餘藥物該怎麼辦？-兒科

鵝口瘡(2)？

裴醫師您好:

又有幾個問題要請教您...
(1)小兒患鵝口瘡是在上星期三帶去給醫生看的,
前三包藥粉是加在牛奶裡用喝的,之後發覺
是用擦的,才更改過來(有時在餐前擦,有時在
餐後),目前藥包剩下一包,但口腔內的白點還
沒完全消除,在擦藥這幾天,部份白點時而消失,
時而又出現,擔心這最後一包藥擦完後白點還沒
完全消除,若是如此,我是該再帶小兒去看醫生,
還是讓它自然消除呢?(小兒目前吃喝睡及活動力
皆正常)
(2)小兒從出生到現在有一個多月了,很會放屁,請問
醫生,這樣常放屁是正常的嗎? 有無意味著腸胃
方面的問題呢?(目前約兩天排一次便,軟便量多
且顏色正常)
(3)小兒的右眼常會有眼屎(左眼還好),聽人說是鼻淚
管不通暢,那我該如何處理呢?
感謝醫師撥冗回答....

小芬，30~39歲女性，詢問日期：2007/12/24

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Dear 小芬：

您好:
(1)　用藥後鵝口瘡大多在3天左右就消失，若最後一包藥擦完後白點還沒完全消除，建議再帶去看小兒科醫師。
(2)　腸胃道的空氣來源包括哭鬧，奶嘴洞太大或是常吸奶嘴，食物發酵或常內細菌產氣也是原因，若小寶寶吃睡正常又長的好，大便沒異狀，則不需太擔心。
(3) 小寶寶若是出生以來，眼屎就一直很多，這可能是鼻淚管阻塞的緣故。當我們翻開內下眼角時，就可以看到有一個小孔，淚水就是經由這個通道流到鼻腔以及咽喉，所以點眼藥水時，有時會「嚐」到苦苦的藥味。當這條通道因任何原因而無法暢通時，便稱為「鼻淚管阻塞」。
(4) 嬰幼兒期的鼻淚管阻塞則絕大多是先天性的，少數是因為外傷或是眼球周圍組織感染所致。根據統計，約有百分之二至百分之四的足月新生兒，於出生兩週後會產生鼻淚管阻塞的現象，溢淚及眼屎過多是常見症狀。
(5) 嬰幼兒期的鼻淚管阻塞可先作鼻淚管按摩，或配合按時點抗生素眼藥，以減少細菌感染，若是症狀持續至六個月大以上，則須請眼科醫師評估，考慮做淚管探測術或進一步處置；越晚就醫，拖到二歲以上，就很難用探針穿刺治癒了，此時就必須接受開刀才行。

祝健康快樂!

衛生署桃園醫院
小兒科主任裴仁生敬上

回覆日期：2007/12/24
資料來源：台灣e院 - 鵝口瘡(2)

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

(1) 鵝口瘡的治療與剩餘藥物的處理
鵝口瘡（口腔念珠菌感染）在小兒中是相對常見的，尤其是在免疫系統尚未完全成熟的嬰幼兒中。
您提到的小兒在使用藥物後，口腔內的白點時而消失、時而出現，這可能是因為感染尚未完全清除。
一般來說，鵝口瘡的治療需要持續進行，建議您在使用完最後一包藥物後，若白點仍然存在，應該再次帶小兒去看醫生。
醫生可能會根據小兒的具體情況調整治療方案，或進行進一步的檢查以排除其他可能的問題。

在此期間，請確保小兒的口腔衛生，定期消毒與清潔所有接觸口腔的物品，如奶瓶、奶嘴等，這樣可以減少感染的機會。

(2) 小兒常放屁的情況
小兒經常放屁在某種程度上是正常的，尤其是在他們的腸胃系統尚在發育中。
嬰兒的腸道內菌叢尚未完全建立，且他們的飲食主要是液體（如母乳或配方奶），這些都可能導致氣體的產生。
您提到的小兒約兩天排一次便，且便便軟且顏色正常，這表示他的腸道功能是正常的。
只要小兒的食慾、活動力正常，且沒有其他不適症狀（如腹痛、嘔吐等），則不需過於擔心。

(3) 右眼常有眼屎的情況
小兒的右眼常有眼屎，這可能是由於鼻淚管阻塞所引起的。
鼻淚管是淚水排出眼睛的通道，若此通道不暢通，淚水無法正常排出，可能會導致眼屎的產生。
對於這種情況，您可以嘗試進行鼻淚管按摩，這有助於促進淚水的排出。
具體方法是用乾淨的手指輕輕按摩眼角內側，這樣可以幫助打通鼻淚管。

如果眼屎的情況持續不改善，或伴隨紅腫、發炎等症狀，建議儘快帶小兒去看眼科醫生進行評估。
若確診為鼻淚管阻塞，醫生可能會建議進一步的治療措施。

總結
對於小兒的健康問題，及時就醫和遵循醫生的建議是非常重要的。
鵝口瘡的治療需要持續，若症狀未改善應再次就醫；常放屁在嬰兒中是正常現象，若無其他不適則可不必擔心；眼屎的情況若持續，需進一步檢查以確定是否有鼻淚管阻塞的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小兒健康快樂！