兒童鵝口瘡治療與護理:剩餘藥物該怎麼辦?-兒科

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鵝口瘡(2)?


裴醫師您好:又有幾個問題要請教您...(1)小兒患鵝口瘡是在上星期三帶去給醫生看的,前三包藥粉是加在牛奶裡用喝的,之後發覺是用擦的,才更改過來(有時在餐前擦,有時在餐後),目前藥包剩下一包,但口腔內的白點還沒完全消除,在擦藥這幾天,部份白點時而消失,時而又出現,擔心這最後一包藥擦完後白點還沒完全消除,若是如此,我是該再帶小兒去看醫生,還是讓它自然消除呢?(小兒目前吃喝睡及活動力皆正常)(2)小兒從出生到現在有一個多月了,很會放屁,請問醫生,這樣常放屁是正常的嗎? 有無意味著腸胃方面的問題呢?(目前約兩天排一次便,軟便量多且顏色正常)(3)小兒的右眼常會有眼屎(左眼還好),聽人說是鼻淚管不通暢,那我該如何處理呢?感謝醫師撥冗回答....



小芬,30~39歲女性,詢問日期:2007/12/24

裴仁生 醫師回覆-兒科


Dear 小芬:您好:(1) 用藥後鵝口瘡大多在3天左右就消失,若最後一包藥擦完後白點還沒完全消除,建議再帶去看小兒科醫師。
(2) 腸胃道的空氣來源包括哭鬧,奶嘴洞太大或是常吸奶嘴,食物發酵或常內細菌產氣也是原因,若小寶寶吃睡正常又長的好,大便沒異狀,則不需太擔心。
(3) 小寶寶若是出生以來,眼屎就一直很多,這可能是鼻淚管阻塞的緣故。
當我們翻開內下眼角時,就可以看到有一個小孔,淚水就是經由這個通道流到鼻腔以及咽喉,所以點眼藥水時,有時會「嚐」到苦苦的藥味。
當這條通道因任何原因而無法暢通時,便稱為「鼻淚管阻塞」。
(4) 嬰幼兒期的鼻淚管阻塞則絕大多是先天性的,少數是因為外傷或是眼球周圍組織感染所致。
根據統計,約有百分之二至百分之四的足月新生兒,於出生兩週後會產生鼻淚管阻塞的現象,溢淚及眼屎過多是常見症狀。
(5) 嬰幼兒期的鼻淚管阻塞可先作鼻淚管按摩,或配合按時點抗生素眼藥,以減少細菌感染,若是症狀持續至六個月大以上,則須請眼科醫師評估,考慮做淚管探測術或進一步處置;越晚就醫,拖到二歲以上,就很難用探針穿刺治癒了,此時就必須接受開刀才行。
祝 健康快樂!衛生署桃園醫院小兒科主任裴仁生 敬上



回覆日期:2007/12/24

彙整補充說明


針對您提出的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。


1. 鵝口瘡的治療與剩餘藥物的處理
鵝口瘡(口腔念珠菌感染)在小兒中相當常見,通常是由於免疫系統尚未成熟或口腔衛生不佳所引起。
您提到的小兒目前仍有白點存在,這是正常的情況,因為鵝口瘡的治療通常需要一段時間才能完全消除。
一般來說,使用抗黴菌藥物(如Mycostatin)後,白點應在3到7天內逐漸減少,若在使用最後一包藥物後,白點仍未完全消失,建議您帶小兒回診。
即使小兒的飲食、睡眠和活動力正常,持續的白點可能表示感染尚未完全控制,或是需要調整治療方案。


2. 小兒常放屁的情況
關於小兒放屁的問題,這在嬰兒中是相當普遍的現象。
嬰兒的腸道尚在發育中,消化系統對於食物的反應可能會導致氣體的產生。
常見的原因包括:
- 吸入空氣:如吃奶時吸入過多空氣。

- 食物發酵:母乳或配方奶中的某些成分可能會在腸道中發酵,產生氣體。

- 腸道菌叢的發展:隨著腸道菌叢的建立,氣體的產生也會有所變化。

如果小兒的排便正常(如您所提到的每兩天一次,且便便軟且顏色正常),則不必過於擔心。
若未來出現腹痛、腹脹或其他異常症狀,則需進一步評估。


3. 眼屎與鼻淚管不通
小兒的眼屎問題,特別是右眼常有眼屎,可能與鼻淚管阻塞有關。
這是一種常見的情況,尤其是在新生兒和嬰兒中。
鼻淚管的阻塞會導致淚水無法正常排出,進而引起眼屎的產生。
處理方式包括:
- 鼻淚管按摩:輕輕按摩眼角內側,有助於促進鼻淚管的通暢。

- 保持眼部清潔:用乾淨的濕紗布輕輕擦拭眼屎,避免感染。

- 定期就醫:如果症狀持續,建議尋求眼科醫師的評估,必要時可能需要進一步的檢查或治療。


總結
在處理小兒的健康問題時,及時的醫療評估與適當的護理是非常重要的。
對於鵝口瘡的治療,若藥物使用後仍有白點,建議回診;對於放屁的情況,若無其他不適則可觀察;眼屎的問題則需注意清潔與按摩,必要時尋求專業醫療意見。
希望以上的解答能幫助您更好地照顧小兒,祝您和寶寶健康快樂!

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