子宮外孕、巧克力囊腫和黃體囊腫疑慮：婦產科問題及懷孕風險-婦產科

擔心是否子宮外孕&驗孕準確性&巧克力囊腫&黃體囊腫？

6年前曾經懷孕過,至6週時至婦產科實行人工流產(因為年輕時經濟壓力較為沉重),術後常常月經遲到,且常常月經量在第三天或第四天就快結束的樣子,每次要來正常
月經之前,大約都會有持續一週的點狀性咖啡色出血,這段期間,陸續都有在固定同一家婦產科診所回診,醫生履照超音波,也並未說到我的子宮&卵巢有何問題,去年7月曾患憂鬱症(有服用抗憂鬱藥物-至大型綜合醫院就診)服用抗憂鬱藥物持續至去年12月初(當中經期也相當混亂)從去年12月初至目前已經停止服用此藥物,上一次的月經是2008.01.23(也是打催經針才來:因為當時工作壓力太大;原本婦產科醫生先以口服藥給予催經,但用藥完畢後持續一週的點狀咖啡色分泌物,所以,再至門診請婦產科醫生確認:照完超音波之後,醫生建議直接施打催經針,打完針後月經果真3天就來,但是,伴隨經痛相當嚴重:以前在少女時期曾打過催經針來經,但距離那一次打催經針來經,至今已經10多年均未用過催經針來經,且月經來時雖會經痛,但不至於太過嚴重:不知道劇烈經痛是否跟催經針有關?)
上個月的月經是在3/6號報到(也是口服催經藥,因為從3/1開始一直有咖啡色點狀出血,但就是未見來經,所以至婦產科醫生問診,照完超音波,醫生就開口服催經藥給我,但是這次來經也是伴隨著劇烈經痛:不知是否與口服催經藥有關?),
3/7回診跟醫生表示:因最近想懷孕&又想調整月經,醫生在照完超音波過後,表示:先開立Clomiphene的藥給我,從3/8開始服用,早晚各一顆,持續5日,3/18再去照陰道超音波看卵泡程度,
3/14有到婦產科診所做輸卵管通水測試,醫生說輸卵管是通的,同時也有開一天Cephamycin服用
3/19回診照陰道超音波==>原本看到右邊卵巢,醫生說看到很多不成熟的小濾泡,懷疑是多囊性卵巢,但後來又照到左邊卵巢有一顆1.7cm的卵泡行成,所以就認為不是多囊性卵巢(婦產科醫生判斷),當時問醫生:子宮內膜厚度如何,醫生說明:正常==>並約好3/20回診打破卵針
3/20晚上依約去打破卵針:但不知道是不是不同醫生看診,竟然跟我說我的子宮內膜厚度太後,如果要懷孕,應該要再準備懷孕之前先行動一次類似"人工流產"的手術,先刮除一些些的子宮內膜==>才不會影響著床,這次的陰道超因波也並未提到我有任何的卵巢囊腫
3/22依照醫生的指示:與先生行房
3/27因為擔心自己是不是真的已經不孕==>去看不孕症專科醫師,做內診完畢,醫生表示:在直腸子宮陷凹&直腸陰道中隔處按出有硬塊,說明我應有輕度~中度不等的子宮內膜異位症,同時,再做完陰道超因波說明:我右邊卵巢確定是多囊,同時,右邊卵巢有被經血刺到:所以,有一個1.7cm的巧克力囊腫,當時有問醫師如何處理,醫師說明:等到驗血報告出來後,同時也等到月經來臨時的第二天~第四天回診,再排定做子宮輸卵管攝影,我有說明已經在婦產科診所做過輸卵管通水測試,但是,不孕症專科醫師表示:那是傳統的療法,不準確
4/3晚上~4/4下午,持續有點狀性咖啡色出血,我以為是MC要來了
4/5不再有任何的出血,自行在家中驗孕發現已經有2條線,但是,第2條線顏色非常非常的淡
4/6再驗一次:有稍微加深
4/7自行再驗一次,顏色更深了
4/8去看不孕症門診,說明這種狀況:醫生也是驗尿,證實懷孕了,我將4/3~4/4出血的狀況向其說明:醫生表示因為我是多囊性卵巢,所以,卵子的品質不好,容易流產....害我好擔心,我跟他提到:我擔心會不會子宮外孕,他說:是有可能的...這時候我更擔心了
4/9上午忍不住心中的擔心,跑去婦產科診所==>請醫生幫我看看是怎麼一回事,醫生認為之前的出血:應該是著床性出血,但是,我照腹部超音波竟然看不到胚胎:醫生說明胚胎目前太小不見得照的到,並約定4/16再回診
4/9晚上,我又不死心的再去另外一家婦產科診所,也是一樣照不到,但這個醫生依據他多年的臨床經驗說明:用腹部超音波看到右邊的卵巢竟然有3.6cm的囊腫,不過醫生表示,這個應該是:黃體囊腫==>等過12週,胎盤穩定了,自然會消失掉
我的疑問很多,因為擔心到睡不著覺,希望醫生能有耐心的替我解答,同時,我也非常感謝上次醫生對我的加油&鼓勵,因為上次,我問過醫生,我是否已經不孕,但醫生還是鼓勵我這個週期還是有機會的,謝謝醫生...貞的不勝感激
1.如果是巧克力囊腫1.7cm為何在婦產科門診中,照卵泡都看不到呢?因為醫生從未說明呢(我以前其實也有長過水瘤,不過,後來都有自行消掉
2.3/27照到巧克力囊腫1.7cm,4/9照到婦產科醫生認為的
黃體囊腫3.6cm==>怎麼長大的那麼快呀(請有相關經驗的醫生位我說明:到底是巧克力囊腫機率大&還是黃體囊腫機率大)
3.現在照不到胚胎,是不是子宮外孕呀==>因為,我從網路上查過子宮外孕的症狀是:腹痛,點狀出血...雖然我沒有點狀出血,但是,我都會有想上大號的感覺,這是代表腹痛嗎,同時,我也查過網路上說明:用驗孕片大約會晚一週才驗的出來,如果是子宮外孕的話,但是,我是在4/5驗出來(第2條線的顏色很淡),上個月是3/6來經的,這樣相距31天,算是子宮外孕嗎?子宮外孕的徵兆:腹痛,到底是怎樣的痛,可以說明嗎,點狀出血:會持續幾天呢,像我4/3~4/4點狀出血,會是子宮外孕嗎?還是照醫生所說的是:著床性出血?
4.如果是著床性出血:那為何在子宮內照不到胚胎呢
5.黃體囊腫3.6cm是不是代表子宮外孕呀(因為胚胎直接著床在卵巢了......真的好怕好怕....)
6.我驗出懷孕:會不會是空歡喜一場:因為那個驗孕片測出的是:黃體囊腫&巧克力囊腫,使得驗孕呈陽性
7.我做了輸卵管通水測試,會不會引發:骨盆腔感染,造成子宮外孕呢?但是我問過婦產科醫生:他表示:如果是骨盆腔感染,我應該會發燒,雖然我沒有(我還很後悔做了這項檢查呢....)
關於上述,求求醫生幫我看看子宮外孕的機會大嗎(我好怕,我得來不易的懷孕....就這樣沒有了,同時,我也很怕這會不會是空包彈&假性懷孕呀?)......我已經為此擔心到好幾個夜晚睡不好,好希望有熱心的醫生為我解答,要麻煩您囉,謝謝您!

擔心的我，30~39歲女性，詢問日期：2008/04/10

黃建勳醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主任、生殖中心主任

Dear 小姐：

鑑別是否為子宮外孕有時需一段時間的追蹤

建議您與信任的婦產科密切追蹤

他們會適切解釋您的狀況

祝平安健康

衛生署桃園醫院
婦產科主任　黃建勳敬覆

回覆日期：2008/04/10
資料來源：台灣e院 - 擔心是否子宮外孕&驗孕準確性&巧克力囊腫&黃體囊腫

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的疑慮。
針對您提到的子宮外孕、巧克力囊腫和黃體囊腫的問題，我將逐一回覆並提供一些相關的醫學知識。

首先，子宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床，最常見的部位是輸卵管。
子宮外孕的症狀通常包括腹痛、陰道出血、以及可能的腸胃不適等。
您提到的點狀出血和腹部不適，確實可能是子宮外孕的徵兆，但也有可能是其他原因，如著床性出血或月經不規則等。
若您在驗孕後出現持續的腹痛或出血，建議儘快就醫進行超音波檢查，以確定胚胎的著床位置。

關於巧克力囊腫，這是一種由子宮內膜組織異位所形成的囊腫，通常與子宮內膜異位症有關。
巧克力囊腫的大小和症狀因人而異，您提到的1.7cm的囊腫在某些情況下可能不需要立即治療，但仍需定期追蹤。
若囊腫增大或出現疼痛等症狀，則可能需要進一步的處理。

至於黃體囊腫，這是排卵後形成的囊腫，通常在月經來潮後會自然消失。
您提到的3.6cm的黃體囊腫，若醫生認為是正常的，則通常不需過度擔心，但仍需定期檢查以確保其不會影響懷孕。

對於您提到的懷孕風險，若您已經驗孕陽性，則有可能懷孕成功，但因為您有多囊卵巢及囊腫的情況，懷孕的風險會相對較高，特別是流產的風險。
多囊卵巢症候群（PCOS）可能會影響卵子的品質，進而影響懷孕的成功率。

針對您的疑問：
1. 如果巧克力囊腫在超音波中未被檢出，可能是因為囊腫的大小或位置不明顯，建議定期追蹤。

2. 黃體囊腫的增長速度可能與激素水平變化有關，若醫生認為是正常的，則不需過度擔心。

3. 若超音波未見胚胎，可能是因為懷孕週數尚早，建議在幾天後再進行檢查。

4. 著床性出血通常在懷孕初期出現，若伴隨其他症狀，仍需就醫確認。

5. 黃體囊腫不代表子宮外孕，但若有疑慮，應及時檢查。

6. 驗孕陽性不一定是因為囊腫，建議持續追蹤。

7. 輸卵管通水測試通常不會引發感染，但若有不適，應及時就醫。

最後，建議您持續與婦產科醫生保持聯繫，定期檢查，並在有任何不適或疑慮時及時就醫。
希望您能早日獲得健康的懷孕，祝福您！