子宮外孕、巧克力囊腫和黃體囊腫疑慮:婦產科問題及懷孕風險-婦產科

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擔心是否子宮外孕&驗孕準確性&巧克力囊腫&黃體囊腫?


6年前曾經懷孕過,至6週時至婦產科實行人工流產(因為年輕時經濟壓力較為沉重),術後常常月經遲到,且常常月經量在第三天或第四天就快結束的樣子,每次要來正常月經之前,大約都會有持續一週的點狀性咖啡色出血,這段期間,陸續都有在固定同一家婦產科診所回診,醫生履照超音波,也並未說到我的子宮&卵巢有何問題,去年7月曾患憂鬱症(有服用抗憂鬱藥物-至大型綜合醫院就診)服用抗憂鬱藥物持續至去年12月初(當中經期也相當混亂)從去年12月初至目前已經停止服用此藥物,上一次的月經是2008.01.23(也是打催經針才來:因為當時工作壓力太大;原本婦產科醫生先以口服藥給予催經,但用藥完畢後持續一週的點狀咖啡色分泌物,所以,再至門診請婦產科醫生確認:照完超音波之後,醫生建議直接施打催經針,打完針後月經果真3天就來,但是,伴隨經痛相當嚴重:以前在少女時期曾打過催經針來經,但距離那一次打催經針來經,至今已經10多年均未用過催經針來經,且月經來時雖會經痛,但不至於太過嚴重:不知道劇烈經痛是否跟催經針有關?)上個月的月經是在3/6號報到(也是口服催經藥,因為從3/1開始一直有咖啡色點狀出血,但就是未見來經,所以至婦產科醫生問診,照完超音波,醫生就開口服催經藥給我,但是這次來經也是伴隨著劇烈經痛:不知是否與口服催經藥有關?),3/7回診跟醫生表示:因最近想懷孕&又想調整月經,醫生在照完超音波過後,表示:先開立Clomiphene的藥給我,從3/8開始服用,早晚各一顆,持續5日,3/18再去照陰道超音波看卵泡程度,3/14有到婦產科診所做輸卵管通水測試,醫生說輸卵管是通的,同時也有開一天Cephamycin服用3/19回診照陰道超音波==>原本看到右邊卵巢,醫生說看到很多不成熟的小濾泡,懷疑是多囊性卵巢,但後來又照到左邊卵巢有一顆1.7cm的卵泡行成,所以就認為不是多囊性卵巢(婦產科醫生判斷),當時問醫生:子宮內膜厚度如何,醫生說明:正常==>並約好3/20回診打破卵針3/20晚上依約去打破卵針:但不知道是不是不同醫生看診,竟然跟我說我的子宮內膜厚度太後,如果要懷孕,應該要再準備懷孕之前先行動一次類似"人工流產"的手術,先刮除一些些的子宮內膜==>才不會影響著床,這次的陰道超因波也並未提到我有任何的卵巢囊腫3/22依照醫生的指示:與先生行房3/27因為擔心自己是不是真的已經不孕==>去看不孕症專科醫師,做內診完畢,醫生表示:在直腸子宮陷凹&直腸陰道中隔處按出有硬塊,說明我應有輕度~中度不等的子宮內膜異位症,同時,再做完陰道超因波說明:我右邊卵巢確定是多囊,同時,右邊卵巢有被經血刺到:所以,有一個1.7cm的巧克力囊腫,當時有問醫師如何處理,醫師說明:等到驗血報告出來後,同時也等到月經來臨時的第二天~第四天回診,再排定做子宮輸卵管攝影,我有說明已經在婦產科診所做過輸卵管通水測試,但是,不孕症專科醫師表示:那是傳統的療法,不準確4/3晚上~4/4下午,持續有點狀性咖啡色出血,我以為是MC要來了4/5不再有任何的出血,自行在家中驗孕發現已經有2條線,但是,第2條線顏色非常非常的淡4/6再驗一次:有稍微加深4/7自行再驗一次,顏色更深了4/8去看不孕症門診,說明這種狀況:醫生也是驗尿,證實懷孕了,我將4/3~4/4出血的狀況向其說明:醫生表示因為我是多囊性卵巢,所以,卵子的品質不好,容易流產....害我好擔心,我跟他提到:我擔心會不會子宮外孕,他說:是有可能的...這時候我更擔心了4/9上午忍不住心中的擔心,跑去婦產科診所==>請醫生幫我看看是怎麼一回事,醫生認為之前的出血:應該是著床性出血,但是,我照腹部超音波竟然看不到胚胎:醫生說明胚胎目前太小不見得照的到,並約定4/16再回診4/9晚上,我又不死心的再去另外一家婦產科診所,也是一樣照不到,但這個醫生依據他多年的臨床經驗說明:用腹部超音波看到右邊的卵巢竟然有3.6cm的囊腫,不過醫生表示,這個應該是:黃體囊腫==>等過12週,胎盤穩定了,自然會消失掉我的疑問很多,因為擔心到睡不著覺,希望醫生能有耐心的替我解答,同時,我也非常感謝上次醫生對我的加油&鼓勵,因為上次,我問過醫生,我是否已經不孕,但醫生還是鼓勵我這個週期還是有機會的,謝謝醫生...貞的不勝感激1.如果是巧克力囊腫1.7cm為何在婦產科門診中,照卵泡都看不到呢?因為醫生從未說明呢(我以前其實也有長過水瘤,不過,後來都有自行消掉2.3/27照到巧克力囊腫1.7cm,4/9照到婦產科醫生認為的黃體囊腫3.6cm==>怎麼長大的那麼快呀(請有相關經驗的醫生位我說明:到底是巧克力囊腫機率大&還是黃體囊腫機率大)3.現在照不到胚胎,是不是子宮外孕呀==>因為,我從網路上查過子宮外孕的症狀是:腹痛,點狀出血...雖然我沒有點狀出血,但是,我都會有想上大號的感覺,這是代表腹痛嗎,同時,我也查過網路上說明:用驗孕片大約會晚一週才驗的出來,如果是子宮外孕的話,但是,我是在4/5驗出來(第2條線的顏色很淡),上個月是3/6來經的,這樣相距31天,算是子宮外孕嗎?子宮外孕的徵兆:腹痛,到底是怎樣的痛,可以說明嗎,點狀出血:會持續幾天呢,像我4/3~4/4點狀出血,會是子宮外孕嗎?還是照醫生所說的是:著床性出血?4.如果是著床性出血:那為何在子宮內照不到胚胎呢5.黃體囊腫3.6cm是不是代表子宮外孕呀(因為胚胎直接著床在卵巢了......真的好怕好怕....)6.我驗出懷孕:會不會是空歡喜一場:因為那個驗孕片測出的是:黃體囊腫&巧克力囊腫,使得驗孕呈陽性7.我做了輸卵管通水測試,會不會引發:骨盆腔感染,造成子宮外孕呢?但是我問過婦產科醫生:他表示:如果是骨盆腔感染,我應該會發燒,雖然我沒有(我還很後悔做了這項檢查呢....)關於上述,求求醫生幫我看看子宮外孕的機會大嗎(我好怕,我得來不易的懷孕....就這樣沒有了,同時,我也很怕這會不會是空包彈&假性懷孕呀?)......我已經為此擔心到好幾個夜晚睡不好,好希望有熱心的醫生為我解答,要麻煩您囉,謝謝您!



擔心的我,30~39歲女性,詢問日期:2008/04/10

黃建勳 醫師回覆-婦產科


Dear 小姐:鑑別是否為子宮外孕有時需一段時間的追蹤建議您與信任的婦產科密切追蹤他們會適切解釋您的狀況祝平安健康衛生署桃園醫院婦產科主任 黃建勳敬覆



回覆日期:2008/04/10

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述與提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 巧克力囊腫與黃體囊腫的區別:
巧克力囊腫是由子宮內膜異位症引起的,通常含有陳舊的血液,呈現咖啡色,並且可能會引起疼痛或不適。
黃體囊腫則是排卵後形成的囊腫,通常會在月經來臨時自行消失,並不會引起嚴重的症狀。
您提到的1.7cm巧克力囊腫和3.6cm的黃體囊腫,可能是因為檢查時間不同,導致醫生的診斷有所不同。

2. 懷孕與子宮外孕的風險:
懷孕初期,若在超音波檢查中未見胚胎,可能是因為懷孕週期尚短,胚胎尚未發育到可見的階段。
子宮外孕的症狀通常包括腹痛、陰道出血等,但並非所有患者都會出現這些症狀。
您提到的點狀出血可能是著床出血,但若伴隨劇烈腹痛或其他異常症狀,建議儘快就醫檢查。

3. 關於出血的性質:
您提到的咖啡色點狀出血,通常在月經來臨前或懷孕初期都可能出現,這不一定代表異常。
若出血量不大且無其他不適,可能是正常現象。
但若出血持續或加重,應立即就醫。

4. 黃體囊腫的影響:
黃體囊腫在懷孕初期是常見的,通常不會影響懷孕進程。
隨著懷孕的進展,黃體囊腫會逐漸消失,因為胎盤會取代黃體的功能,分泌孕激素以支持懷孕。

5. 檢查與後續建議:
若您仍然擔心子宮外孕或其他問題,建議定期回診並進行超音波檢查,以便及早發現任何異常情況。
若醫生建議進行輸卵管攝影,這是為了確保輸卵管通暢,並不會直接引發感染,但若有感染的風險,醫生會在檢查前進行評估。

6. 心理健康的考量:
懷孕過程中,心理健康同樣重要。
若您因為懷孕的過程感到焦慮或壓力,建議尋求心理諮詢或支持,這對於您的身心健康都有幫助。

總結來說,您目前的情況需要定期追蹤,並與醫生保持良好的溝通。
若有任何異常症狀,應立即就醫檢查。
希望您能夠順利度過這段懷孕期,祝您健康平安!

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