RU486的禁忌症及副作用解析-婦產科

RU486問題？

醫師您好：
請問是身體上有哪些疾病的人不能吃ＲＵ４８６
ＲＵ４８６又有哪些副作用？
心悸算是心臟疾病嗎？
心悸可以吃RU486嗎？
前列腺素又是什麼？
謝謝醫師的回答

小V，20~29歲女性，詢問日期：2008/04/29

戴啟邗醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：國軍花蓮總醫院婦產科主治醫師

RU486是一種多用途的藥物，但現在只針對它作流產藥物使用時的副作用所探討。
其副作用可分為跟流產過程及藥物本身有關兩種。與流產過程有關的副作用有下腹痛及陰道出血；與藥物（RU486和前列腺素）有關的副作用中，和藥物本身的特性有關，以下將逐一說明。
一、疼痛
在美國所做有關RU486的報告顯示：有90％以上的婦女使用後會感到下腹絞痛（尤其是在服用前列腺素後），其中懷孕大於7週的婦女疼痛的程度比較嚴重，而大部份的婦女其疼痛程度只比經痛稍微嚴重一點罷了。
一般說來，因服用RU486及前列腺素所造成的疼痛，只要以口服止痛藥就可以控制住了；但若口服止痛藥未能達到止痛的療效，就應該檢查是否有不完全流產、子宮外孕或是子宮發炎的情況發生。
二、出血
這是一般婦女跟醫師比較關心的問題。截至目前為止，各地所做有關RU486的試驗中，對於出血的時間與量的數據報告相差都非常大，其中大規模的研究都顯示：小於1％的婦女會因為流血過多而需要輸血或是需要緊手術搔刮。因此一定要警告婦女在服用RU486後，如發生大量出血或者是有心跳加快、頭暈、神智不清等等情況，一定要儘快就診。
三、失敗或不完全流產
根據國內外所做的研究顯示，雖然RU486的成功率有八成到九成，然不可諱言的，總有一些病人會失敗。這些失敗的原因可能是因為病人的懷孕週數太大或是前列腺素的使用量不夠等等。子宮搔刮手術是一般的應變方式。
四、胃腸不適
大致上，會造成腸胃不適的主因是因為服用前列腺素而造成的，其中尤其以口服的方式較使用陰道塞劑所引起的副作用來得多。其症狀有：噁心、嘔吐、拉肚子，這些腸胃不適的症狀不需特別的處理，症狀會自然消失。
五、頭痛或是頭暈
一般所引起的頭痛或是頭暈都是輕微的，除非是由於因大量出血所造成，否則不需要特別處理。
六、子宮內膜發炎
雖然無論是採手術方式流產或是服用RU486，都有可能造成子宮內膜發炎的情況，然而因服用RU486所造成的子宮內膜發炎機率卻比手術方式流產低。萬一發生長時間的疼痛和發燒，就要懷疑是否有子宮內膜發炎的情況，而其治療方式是服用適當的抗生素。
七、子宮外孕
事實上這不是所謂的「併發症」，而是要留意的地方；在未確定是子宮內懷孕時，不能使用RU486。子宮外孕必須靠仔細的病史及婦產科醫師檢查才能避免。
以RU486（加上前列腺素使用）作內科方式流產一定要由婦產科醫師監控使用、追蹤整個治療過程、處理併發症或副作用，確定最後完全流產，這樣病人的安全和健康才有保障。
請參考 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1306041905655

回覆日期：2008/04/29
資料來源：台灣e院 - RU486問題

彙整補充說明

RU486（米非司酮）是一種用於藥物流產的藥物，主要用於早期妊娠的終止。
它的使用需要在醫療專業人士的指導下進行，因為不當使用可能會導致嚴重的健康風險。
以下是RU486的禁忌症、副作用及相關問題的解析。

禁忌症
RU486不適合以下情況的患者使用：
1. 已知或懷疑的宮外孕：RU486不會終止宮外孕，且可能導致嚴重的併發症。

2. 未經診斷的陰道出血：這可能是其他潛在健康問題的徵兆。

3. 嚴重的心臟病或肺病：這些疾病可能會因為使用RU486而惡化。

4. 腎臟或肝臟功能不全：這些器官的功能不全可能影響藥物的代謝和排泄。

5. 過敏反應：對RU486或其成分過敏的患者應避免使用。

6. 同時使用某些藥物：如某些抗凝血劑或其他影響凝血功能的藥物。

副作用
RU486的副作用可能包括：
1. 出血：大多數女性在使用RU486後會經歷陰道出血，這是正常的，但如果出血過多或持續時間過長，應立即就醫。

2. 腹痛：使用RU486後可能會出現腹部不適或疼痛。

3. 噁心和嘔吐：這些是常見的副作用，可能會影響患者的用藥體驗。

4. 頭痛和疲勞：一些患者可能會感到頭痛或極度疲倦。

5. 情緒變化：使用RU486後，部分女性可能會經歷情緒波動或抑鬱症狀。

心悸與心臟疾病
心悸是指感覺到心臟跳動的異常，可能是心臟疾病的徵兆，但不一定代表有心臟病。
心悸的原因可能包括焦慮、咖啡因攝取過多、某些藥物的副作用等。
如果您有心悸的情況，建議先諮詢醫生，進行必要的檢查，以確定是否有潛在的心臟問題。

心悸與RU486的關係
如果您有心悸的情況，使用RU486前應該與醫生詳細討論。
雖然RU486本身不直接引起心臟問題，但由於其可能的副作用和對身體的影響，心臟疾病患者在使用此藥物時需要特別謹慎。

前列腺素
前列腺素是一種在身體內自然產生的化學物質，對多種生理過程有重要作用，包括引起子宮收縮。
RU486通常會與前列腺素類藥物聯合使用，以促進子宮的排空，完成流產過程。

總結來說，RU486的使用必須在醫療專業人士的指導下進行，特別是對於有心臟疾病或其他健康問題的患者。
若您有任何疑慮或不適，應立即尋求醫療幫助。