小兒先天性板機指:手術治療還是有其他選擇?-骨科

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請教小兒板機指的問題?


醫師你好:請問小兒2歲1個月今年9月2日因腸胃炎住院打點滴第2天一直說手痛才發現右手母指無法向上只可向下,仔細摸母指下方有一突出點,經醫師診斷是先天性板機指,說要開刀,當初小兒入院時沒有此症狀,(因此無法接受是先天性的說法),請問是否會有因同時間打點滴手用固定板架住而發生的可能性,還有是否除了開刀沒有別的方式可以治療,是否有可服用的藥物以及手術風險及成功率為何?感謝


Eugene,0~9歲男性,詢問日期:2008/09/21

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear 網友:所謂板機指是手指屈肌肌腱在指頭基部形成結節,使得手指在彎曲而想伸直時會卡在滑車(pulley),以致指節無法完全伸直;或者在伸直時會有阻力,形成類似扣板機的情形,因此稱之為板機指。
許多小朋友在出生即有,因此被認為是先天形成的;但也有許多患者是後來才發生的,因此被稱為是後天的。
先天的板機指,通常是壓胎現象的一部份症狀!因為手指頭長期擠壓在彎曲狀態,因此通常較僵硬,也較嚴重!而後天的,多與受傷血塊形成或反覆使用造成發炎,因此產生可逆性變化的機會比較大,也就是比較輕微。
雖然每一個手指都有可能發生,但姆指的板機指是發生率最高的,尤其是兒童的扳機指,幾乎都發生於拇指。
「先天性板機指」通常在出生後或1-2歲內發現,外觀上大部份是姆指彎區無法伸直,大部份不具遺傳性,其中約有30%的病患在1歲前可自行復原。
如果沒有自行復原,則最好在2歲時要接受手術治療,最晚不可超過3歲,以免手指過度攣縮,難以矯正及影響手部功能之正常發展!大多數的兒童經由按摩及牽拉運動等復健治療可恢復正常。
大人的板機指以局部注射有相對較好的結果,但在小朋友的板機指大致不適合打針,效果也不好。
如果手指完全卡住或持續疼痛,或各種保手治療方法無效的病患則需手術治療。
手術的目的是把卡住結節的滑車切開,手術時間只要10分鐘,效果顯著。
但小朋友手術需全身麻醉,又因其神經、血管等構造細小不易辨認,傷到組織的機會較高,此為其手術的風險。
因此,建議您先觀察3個月並接受復健治療,如未見成效,則手術是為最好的選擇。
祝您 健康、平安! 陳醫師敬上

回覆日期:2008/09/21

彙整補充說明


小兒先天性板機指是一種常見的手部畸形,通常在嬰幼兒期就會被發現。
這種情況是由於手指屈肌腱在滑車處形成結節,導致手指在彎曲時無法正常伸直。
根據您的描述,您的孩子在住院期間出現了手指無法伸直的情況,這可能是因為手指在某種程度上受到壓迫或固定,導致了這種症狀的出現。

首先,關於您提到的打點滴時手部固定的情況,這確實有可能造成手指的暫時性功能障礙,但通常不會導致先天性板機指的發生。
先天性板機指一般是在出生時就已存在的結構性問題,而不是由於後天的因素引起的。
若您的孩子在住院前並未出現此症狀,可能是因為住院期間的某些因素導致了症狀的顯現。

至於治療選擇,對於小兒先天性板機指,通常有以下幾種方式:
1. 保守治療:在某些情況下,尤其是輕微的板機指,醫生可能會建議先進行保守治療,如物理治療、按摩或使用護具等。
這些方法可以幫助改善手指的靈活性,並可能促進自我恢復。

2. 手術治療:如果保守治療無效,且手指功能受到明顯影響,則手術可能是必要的選擇。
手術的目的是切開卡住的滑車,通常手術時間短,成功率高,約在90%以上。
然而,手術需要全身麻醉,這對小孩來說有一定的風險,尤其是年紀較小的孩子。

3. 藥物治療:目前並沒有特定的藥物可以治療板機指,主要的治療方式還是依賴於物理治療或手術。

手術的風險主要包括麻醉風險、感染、出血及手術後的功能恢復問題。
雖然手術的成功率高,但術後的恢復情況也會因個體差異而有所不同。
通常,術後需要一段時間的康復訓練,以幫助手指恢復正常的功能。

在考慮手術的時候,建議您與專業的骨科醫師進行詳細的討論,了解手術的必要性、風險及預期效果。
若您的孩子在未來幾個月內未見改善,手術可能是最好的選擇,以免影響到手部的正常發展及功能。

總之,對於小兒先天性板機指的治療,及早的評估和適當的治療方案是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您的孩子早日康復!

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