小兒先天性板機指：手術治療還是有其他選擇？-骨科

請教小兒板機指的問題？

醫師你好:
請問小兒2歲1個月今年9月2日因腸胃炎住院打點滴第2天一直說手痛才發現右手母指無法向上只可向下,仔細摸母指下方有一突出點,經醫師診斷是先天性板機指,說要開刀,當初小兒入院時沒有此症狀,(因此無法接受是先天性的說法),請問是否會有因同時間打點滴手用固定板架住而發生的可能性,還有是否除了開刀沒有別的方式可以治療,是否有可服用的藥物以及手術風險及成功率為何?感謝

Eugene，0~9歲男性，詢問日期：2008/09/21

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：
所謂板機指是手指屈肌肌腱在指頭基部形成結節，使得手指在彎曲而想伸直時會卡在滑車(pulley)，以致指節無法完全伸直；或者在伸直時會有阻力，形成類似扣板機的情形，因此稱之為板機指。許多小朋友在出生即有，因此被認為是先天形成的；但也有許多患者是後來才發生的，因此被稱為是後天的。先天的板機指，通常是壓胎現象的一部份症狀!因為手指頭長期擠壓在彎曲狀態，因此通常較僵硬，也較嚴重!而後天的，多與受傷血塊形成或反覆使用造成發炎，因此產生可逆性變化的機會比較大，也就是比較輕微。雖然每一個手指都有可能發生，但姆指的板機指是發生率最高的，尤其是兒童的扳機指，幾乎都發生於拇指。「先天性板機指」通常在出生後或1-2歲內發現，外觀上大部份是姆指彎區無法伸直，大部份不具遺傳性，其中約有30%的病患在1歲前可自行復原。如果沒有自行復原，則最好在2歲時要接受手術治療，最晚不可超過3歲，以免手指過度攣縮，難以矯正及影響手部功能之正常發展！大多數的兒童經由按摩及牽拉運動等復健治療可恢復正常。大人的板機指以局部注射有相對較好的結果，但在小朋友的板機指大致不適合打針，效果也不好。如果手指完全卡住或持續疼痛，或各種保手治療方法無效的病患則需手術治療。手術的目的是把卡住結節的滑車切開，手術時間只要10分鐘，效果顯著。但小朋友手術需全身麻醉，又因其神經、血管等構造細小不易辨認，傷到組織的機會較高，此為其手術的風險。因此，建議您先觀察3個月並接受復健治療，如未見成效，則手術是為最好的選擇。

祝您健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2008/09/21
資料來源：台灣e院 - 請教小兒板機指的問題

彙整補充說明

小兒先天性板機指是一種常見的手部畸形，主要是由於手指屈肌腱在指頭基部形成結節，導致手指在彎曲時無法完全伸直，或在伸直時會有阻力，形成類似扣板機的情形。
這種情況在小兒中尤為常見，尤其是拇指的發生率較高。
根據您的描述，您的孩子在住院期間出現了手痛及母指無法向上伸直的情況，這可能讓您感到困惑，因為在入院時並未發現此症狀。

首先，關於您提到的打點滴時手部固定的情況，這樣的情況可能會導致手指的活動受限，但不太可能直接造成先天性板機指的發生。
先天性板機指通常是在出生時就已存在的結構性問題，而不是因為後天的因素所引起的。

對於治療選擇，手術是目前最有效的治療方式，尤其是在孩子的年齡較小時。
根據醫學文獻，若在2歲之前未見改善，建議在2歲時進行手術，以避免手指過度攣縮，影響手部功能的正常發展。
手術的目的是切開卡住結節的滑車，手術時間通常不長，約10分鐘，且效果顯著。
手術後，孩子的手指功能通常能夠恢復正常。

除了手術，對於一些輕微的情況，物理治療如按摩和牽拉運動也可能有助於改善手指的活動範圍，但這通常適用於後天性板機指，對於先天性板機指的效果較小。
至於藥物方面，目前並沒有特效藥物可以治療先天性板機指。

關於手術的風險，雖然手術時間短，但由於小朋友的神經和血管結構較小，手術過程中有可能會造成組織損傷，因此風險相對較高。
手術的成功率通常很高，但具體情況還是需要根據醫生的評估來決定。

總結來說，對於您的孩子，建議在醫生的指導下觀察一段時間，若未見改善，則手術是較佳的選擇。
手術後的復健也非常重要，能夠幫助孩子更快地恢復手指的功能。
希望這些資訊能幫助您更好地理解孩子的情況，並做出適當的決策。
若有任何疑問，建議持續與專業醫師保持聯繫，獲得更具體的建議。
祝您的孩子早日康復！