有關TAMOXIFEN？
侯藥師您好！素聞您對藥理頗為專精，想像您討教有關tamoxifen的問題。
1.請問藥包上指示使用頻率為每天2次，飯後。
是ㄧ定要分兩次服用嗎？
若於飯後1次即服用2顆可以嗎？
2.此藥物是否會傷胃或傷腎、傷肝。
長期服用有何副作用？
如何將其副作用降至最低？
3.此藥一般服用5年有效，超過5年後是否建議仍再繼續服用。
4.聽說現在健保有給付一種針對服用tamoxifen5年後再繼續服用的藥品《復乳納》，不知有沒有記錯藥名人？
聽說還要經醫師評估後才可服用？
服用此要有何限制嗎？
5.服用tamoxifen有沒有特別不可以吃什麼東西或藥物？
一般的營養食品如維他命、鈣片、紅葡萄仔...等，會不會有何不良之交互作用？
秀媚，50~59歲女性，詢問日期：2008/12/12
侯芳敏 醫師回覆-藥物
您好:1.請問藥包上指示使用頻率為每天2次，飯後。
是ㄧ定要分兩次服用嗎？
若於飯後1次即服用2顆可以嗎？
ANS:是可以 10-milligram twice a day dosage is bioequivalentto a 20-milligram once-daily dosage2.�炱`見副作用：新陳代謝的內分泌： 熱冒汗生殖：閉經，月經不規則，阴道分泌物混亂少見：副作用：神經學： 脑血管故障眼科：白內障(8%)、白內障手術(1.5%)生殖：子宮內膜惡性腫瘤（2.2/1000）呼吸道：肺栓塞(0.75/1000)3.超過5年後是否建議仍再繼續服用有報導說病人身體就可能會對藥物產生抵抗性，但是還是要經過醫師的評估才可停藥‧4.Femara® 是屬於芳香酵素抑制劑 (Aromatase Inhibitor)，用以阻止雌激素的形成，透過中斷雌激素的供應，而令乳癌細胞不能生長，適用於：停經後罹患乳癌的婦女，一項國際性的臨床究 服用Femara® 作為5 年 tamoxifen 治療後的“延續輔助治療”，能有效減低病人乳癌復發風險達42%，這項研究更證實Femara® 能減低乳癌病人的癌症擴散到身體其他部份，健保已有給付但還是要經過醫師評核後才可給予，有的醫院不一定會有此藥‧5.飲食方面宜選擇低脂肪低鹽低糖的飲食，多攝取新鮮水果蔬菜和穀類，少喝熱飲及酒精性飲料，少吃刺激性食物，少抽煙。
此外規律的運動也有幫忙，但應盡量避免不定期的劇烈運動及過大的生活壓力，維他命、鈣片、紅葡萄仔.較少有.不良之交互作用.(1)若須併服抗結核病藥(Rifampin)、抗凝血劑（Warfarin）時，可能有藥物交互作用，請與醫生商量。
(2)與營養品的交互作用：攝取過多鈣片會增加Tamoxifen（預防乳癌用藥）導致高血鈣症的風險。
Tamoxifen保護骨頭其效果有研究認為與鈣片補充效果類似，其是否能降低骨折機率則仍有待証實，亦不能靠此取代雌激素或 Bisphosphonates 在治療停經後婦女骨質疏鬆的地位。
最後我有寄上一份femara的資料提供您參考，最後祝您平安快樂
回覆日期：2008/12/12
彙整補充說明
Tamoxifen（他莫昔芬）是一種常用於治療乳腺癌的藥物，尤其是對於雌激素受體陽性的乳癌患者。
以下是對於您提出的問題的詳細解析：
1. 使用方式：根據藥包上的指示，Tamoxifen通常建議每天服用兩次，飯後服用。
這是因為分次服用可以保持血中藥物濃度的穩定，從而提高療效。
雖然有研究顯示，將每日劑量集中在一次服用（例如飯後一次服用兩顆）在生物利用度上是可行的，但仍建議遵循醫師的指示，分兩次服用以獲得最佳效果。
2. 副作用及其管理：Tamoxifen的副作用包括熱潮紅、陰道出血、腸胃不適、頭痛等。
長期使用可能會增加子宮內膜癌的風險，並且有報告指出可能導致白內障或血栓等問題。
為了降低副作用，建議定期回診，並與醫師討論任何不適的情況。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、避免吸煙和過量飲酒，也有助於減少副作用的發生。
3. 續用建議：Tamoxifen的標準療程通常為五年，但根據個別患者的情況，醫師可能會建議延長使用時間。
研究顯示，某些患者在五年後繼續使用Tamoxifen可能會進一步降低復發風險，但這需要根據患者的具體情況進行評估，並由醫師決定是否繼續用藥。
4. 復乳納（Letrozole）：您提到的《復乳納》實際上是Letrozole（來曲唑），這是一種芳香化酶抑制劑，通常用於停經後的乳癌患者。
對於已經服用Tamoxifen五年的患者，Letrozole可以作為延續治療，以進一步降低乳癌復發的風險。
這種藥物的使用需要醫師的評估，並且患者需符合特定的醫療條件才能使用。
5. 飲食與藥物交互作用：服用Tamoxifen時，建議避免與某些藥物同時使用，特別是抗凝血劑（如Warfarin）和某些抗生素（如Rifampin），因為這些藥物可能會影響Tamoxifen的效果。
此外，某些營養補充品如鈣片可能會增加高血鈣的風險，維他命和紅葡萄酒等一般食品則相對安全，但仍建議在服用前諮詢醫師或藥師。
總結來說，Tamoxifen是一種有效的乳癌治療藥物，但其使用需要遵循醫師的指導，並定期進行健康檢查以監測副作用及療效。
患者在服用過程中如有任何不適，應及時與醫療團隊溝通，以便獲得適當的支持和治療。
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