小朋友顴骨腫塊血腫：非開刀治療方式有哪些？-整型外科

小朋友顴骨腫塊血腫一定要開刀嗎?？

醫生您好!
97/12/21載我兒子去吃公司尾牙,回程時,在公司附近被計程車撞,我兒子右眼瞼和右臉頰受傷,到現在快一個月了,右臉頰的腫塊,一直沒有好,98/1/15先帶去看骨科,又轉到整形外科(新光醫院)
X光看骨頭是沒問題,但腫塊可能是瘀血,因為已經快一個月了,醫生說正常應該2星期就會去瘀消腫,到現在都還沒退,應該是不會消了,而且更慘的是,有可能血腫的地方開始纖維化(因為我摸那邊的肉有點硬硬的)

醫生有安排下星期要再照電腦斷層
他說:如果想把腫塊消掉,只有開刀(要全身麻醉)
我有問,是否一定要開刀
他說:沒人知道腫塊到底是會自己慢慢消掉?還是會一直纖維化?
也沒辦法告訴我纖維化的速度?
如果不開刀,腫塊真的纖維化的話,那以後開刀把纖維取出,腫塊會變凹陷

我不知道該怎麼辦?想問問看醫生,一定要開刀嗎?有沒有別的方式可處理?謝謝~~

HONEY，30~39歲女性，詢問日期：2009/01/17

周宏璋醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：為恭紀念醫院整形外科主治醫師

一般而言，若是血腫塊太大或太久沒有消褪，可以考慮開刀。至於為何有時候需要手術，有時候不要手術，主要端視下列幾個因素：
1.受傷時，血管破裂的是小血管，動靜脈或微血管?
2.病人的凝血功能是否正常?
3.病人傷後有無冰熱敷?
4.其他有關之因素。
很難決定個案該如何處理，須看過病人好好諮詢才可決定接續的醫療工作。

回覆日期：2009/01/17
資料來源：台灣e院 - 小朋友顴骨腫塊血腫一定要開刀嗎?

彙整補充說明

小朋友的顴骨腫塊血腫情況確實讓人擔心，尤其是在經歷了外傷後，腫塊持續不退，並且有纖維化的跡象。
首先，對於這種情況，非開刀的治療方式確實存在，但需要根據具體情況來決定。

非開刀治療方式
1. 觀察與定期追蹤：
在某些情況下，醫生可能會建議先進行觀察，尤其是在腫塊不影響功能或外觀的情況下。
定期回診，透過影像學檢查（如超音波或CT）來評估腫塊的變化，觀察是否有自然消退的情況。

2. 冷敷與熱敷：
在急性期，冷敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
隨著時間的推移，若腫塊仍然存在，醫生可能會建議使用熱敷來促進血液循環，幫助腫塊的吸收。

3. 藥物治療：
醫生可能會開立非類固醇抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬，來減輕疼痛和炎症。
若腫塊伴隨有感染的風險，抗生素可能會被考慮。

4. 物理治療：
在某些情況下，物理治療可以幫助改善局部血液循環，促進腫塊的吸收。
物理治療師可能會使用超音波治療、電療等方法來促進康復。

5. 注射療法：
在某些情況下，醫生可能會考慮使用類固醇注射來減少腫塊的炎症反應，促進腫塊的吸收。
不過，這需要醫生的專業評估。

何時考慮手術
如果經過一段時間的非手術治療後，腫塊仍然沒有明顯改善，且有纖維化的跡象，則可能需要考慮手術。
手術的目的在於去除持續存在的血腫，並防止未來可能出現的功能性問題或外觀上的不對稱。

纖維化的考量
纖維化的過程可能會導致腫塊變硬，這是因為身體在修復過程中形成了過多的纖維組織。
若腫塊持續存在，且纖維化進一步加重，將來的手術可能會面臨更大的挑戰，因為去除纖維化組織的難度會增加，並且可能會影響到周圍的組織。

結論
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的選擇，並根據小朋友的具體情況做出最合適的決定。
若有需要，也可以考慮尋求第二意見，特別是針對專門處理顏面外傷的醫師。
希望您的小朋友能夠早日康復！