精索曲張與疝氣：症狀、外觀與治療方式-泌尿科

這種狀況是否為精索曲張？

醫師您好:
幾個問題想請問:
1.曾在嘔吐時左側睪丸劇烈疼痛，這種情況是否為精索曲張?
2.精索曲張在外觀上，是否會看到明顯的紫色血管?
3.左右兩側的陰囊表皮為什麼觸感會不同? 也就是一邊較光滑，一邊較粗糙的感覺?
4.在左側鼠蹊部出現凸起，躺著會消失是否是疝氣? 未有明顯疼痛感，是否便不需就醫? 如治療是否即是開刀? 是否有健保給付呢?

感謝醫生回答

Sam，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/20

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Sam:

你好

精索靜脈曲張，指的是精索靜脈，這條血管曲張，在陰囊上，看不到血管，而是像在袋子裡裝了蚯蚓的樣子。

精索靜脈曲張很容易診斷，你瞎猜是增加自己的困擾，最好還是就醫檢查。

腹股溝疝氣，有時後不容易自己診斷，需要藉助醫療人員幫助診斷。若是疝氣，需要開刀，健保給付費用。
以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/02/20
資料來源：台灣e院 - 這種狀況是否為精索曲張

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 左側睪丸劇烈疼痛的情況：在嘔吐時出現左側睪丸的劇烈疼痛，可能與多種因素有關，包括精索靜脈曲張、睪丸扭轉或腹股溝疝氣等。
精索靜脈曲張通常不會引起劇烈疼痛，而是以隱隱作痛或沉重感為主。
如果疼痛劇烈且伴隨其他症狀（如嘔吐、腹痛），建議立即就醫檢查，以排除睪丸扭轉等急症。

2. 精索靜脈曲張的外觀：精索靜脈曲張在外觀上通常不會明顯看到紫色血管，因為它們位於陰囊內部。
患者可能會感覺到陰囊內有如蚯蚓般的血管感覺，但在視覺上不一定能夠清楚辨識。
如果有明顯的血管擴張，可能是其他問題，建議就醫進一步檢查。

3. 左右兩側陰囊表皮觸感不同的原因：陰囊的觸感差異可能與多種因素有關，包括皮膚的厚度、毛髮的生長情況、血流量及神經支配等。
正常情況下，陰囊的觸感會因個體差異而有所不同，這並不一定代表有病理問題。

4. 鼠蹊部出現凸起的情況：如果在左側鼠蹊部出現的凸起在躺下時消失，這很可能是腹股溝疝氣的表現。
疝氣的特徵是當腹壓增加（如咳嗽、用力等）時，腹腔內的組織會透過腹壁的薄弱處突出。
若沒有明顯的疼痛感，雖然不一定需要立即就醫，但建議還是進行檢查以確定診斷。
治療方面，若確診為疝氣，通常建議手術修補，並且在台灣，這類手術通常是有健保給付的。

總結來說，精索靜脈曲張和腹股溝疝氣的症狀有時會重疊，但它們的處理方式和治療需求不同。
若您有持續的症狀或不適，建議儘早就醫，進行詳細檢查，以獲得正確的診斷和治療。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況，並做出適當的決策。
祝您健康！