睪丸與下腹悶痛：腹股溝疝氣還是精索靜脈曲張？-泌尿科

睪丸與下腹悶痛？

醫師您好。

我在約兩、三年前因為睪丸與下腹疼痛，曾到就近的醫院檢查，當時醫生僅安排超音波檢查，並診斷為腹股溝疝氣，建議立即安排手術。

然而因為不放心，便又到了外縣市的醫院就診，同樣安排超音波檢查之外，也有觸診與視診，但診斷推定可能只是精索靜脈曲張，沒有明顯的疝氣徵兆，之後開了點紓解疼痛的藥，接著過幾天便沒有疼痛了。

兩者診斷的差異讓我有點不放心，但之後都一直沒什麼症狀出現。

不過這幾天，類似的疼痛感又出現，大概就是偶發性的疼痛幾秒，或是持續一段時間的悶痛，但自己觸碰陰囊或將其提高，也沒有任何感覺或不適，外觀上也沒有紅腫或其他明顯的變化。(也有點擔心會不會是睪丸扭轉)

聽聞腹股溝疝氣能從外觀就看出來，但我還沒有遇過腹股溝或陰囊有突出的情況。

不過本人身材肥胖，腹部較大，不知道這樣會不會影響視診呢？

希望醫生能給予一些意見，謝謝！

阿明，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/25

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

診斷端賴觸診，請至泌尿科門診就診

回覆日期：2018/09/25
資料來源：台灣e院 - 睪丸與下腹悶痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題主要是睪丸與下腹部的悶痛，並且曾經有過腹股溝疝氣和精索靜脈曲張的診斷。
這兩種情況都可能導致您所經歷的疼痛，但它們的成因和治療方式有所不同。

首先，腹股溝疝氣是指腹腔內的組織（通常是腸子）透過腹壁的薄弱部位突出，形成一個腫塊。
這種情況通常會伴隨著明顯的腫脹或突起，尤其在站立或用力時更為明顯。
若您在檢查中並未發現明顯的突起，則可能性較低。

另一方面，精索靜脈曲張是指陰囊內的靜脈擴張，這會導致血液回流不良，進而引起疼痛和不適。
這種情況通常在長時間站立或運動後會加重，並且可能伴隨著陰囊的沉重感。
您提到的偶發性疼痛和悶痛，可能與精索靜脈曲張有關，特別是如果這種疼痛在活動後加劇。

關於您提到的睪丸扭轉，這是一種急症，通常會伴隨劇烈的疼痛和腫脹，且需要立即就醫。
由於您並未感受到劇烈的疼痛或明顯的腫脹，這種可能性相對較低。

至於您的身材肥胖，這可能會影響醫生在視診時的觀察，但通常醫生會透過觸診和超音波等檢查來進一步確認診斷。
建議您可以考慮再次就醫，尋求泌尿科或外科專家的意見，並要求進行詳細的檢查，包括超音波檢查，以便更清楚地了解您的情況。

在此同時，您可以考慮以下幾點來緩解不適：
1. 保持良好的生活習慣：避免長時間站立或坐著，適度活動，促進血液循環。

2. 穿著合適的內褲：選擇支撐性較好的內褲，以減少陰囊的負擔。

3. 注意飲食：保持均衡飲食，避免便秘，因為便秘可能會加重腹部壓力，進而影響疼痛。

4. 定期檢查：如果疼痛持續或加重，應及時就醫，並與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查。

最後，無論是腹股溝疝氣還是精索靜脈曲張，及早診斷和治療都是非常重要的。
若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，確保獲得正確的診斷和適當的治療。
希望您能早日康復！