懷孕30週，手掌關節握拳疼痛的原因-婦產科

懷孕？

懷孕進入30週，從週日開始，睡醒後發現自己的手掌部分，
關節只要握拳就會痠痛，整個手掌都緊緊的，
但是並沒有浮腫、水腫的狀況，血壓也一切正常，
因為自己是從事教職，擔心是因為工作常用到手部，所以才會痠痛
還是有其他原因會造成，可以麻煩醫生回答我嗎??

新手媽媽，20~29歲女性，詢問日期：2009/03/11

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

在懷孕晚期，因為血中蛋白自然偏低，造成血管中水份因為滲透壓因素而容易外移，容易使組織水腫(不一定達到外觀水腫的狀況)，又因為手腕關節處有環狀韌帶圍繞著經過的血管、神經、韌帶及軟組織，因此當軟組織水腫時，會使環狀韌帶圍繞內壓力增高，而出現不同程度的其中血管、神經及韌帶的壓迫症狀：握拳就會痠痛、整個手掌緊緊的、手掌脹麻、--。
因為經過一整晚平躺睡覺休息，水份外移水平分到全身各處，包括手臂，而出現好似外科的腕關節隧道症候群。經白天直立活動，水份外移因為重力下移，使下午傍晚時，下肢兩腿明顯腫脹，手部脹緊感覺減輕或消失。只要血壓正常，沒有明顯身體水腫狀況，注意避免高鹽食物，無需憂慮。

回覆日期：2009/03/11
資料來源：台灣e院 - 懷孕

彙整補充說明

在懷孕30週的時期，出現手掌關節握拳疼痛的情況，可能與多種因素有關。
首先，懷孕期間，女性的身體會經歷許多變化，包括荷爾蒙的變化、體重增加以及身體重心的改變，這些都可能影響到關節和肌肉的健康。

根據您的描述，您並沒有明顯的浮腫或水腫，這在某種程度上是好的，因為水腫通常會加重手部的壓迫感和不適感。
儘管如此，您提到的手掌緊緊的感覺和握拳時的疼痛，可能與「腕道症候群」（Carpal Tunnel Syndrome）有關。
這是一種由於手腕部的正中神經受到壓迫而引起的症狀，常見於懷孕期間，尤其是在懷孕的後期。

在懷孕期間，因為體內的液體分布改變，可能會導致手腕周圍的組織輕微腫脹，這可能會增加對正中神經的壓力，從而引起疼痛、麻木或刺痛的感覺。
這種情況在早晨醒來時特別明顯，因為在夜間睡眠時，手腕可能會因為姿勢不當而受到壓迫。

此外，您提到的工作性質也可能是造成手部不適的原因之一。
長時間使用手部進行教學或書寫，可能會導致肌肉疲勞或過度使用，進而引發疼痛。
這種情況下，適當的休息和手部的伸展運動可能會有所幫助。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個措施來緩解不適：
1. 休息與調整姿勢：在工作時，注意手腕的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適時休息和伸展手腕。

2. 熱敷：可以用溫水浸泡手部，或使用熱敷袋進行局部熱敷，這有助於放鬆緊繃的肌肉和改善血液循環。

3. 避免高鹽飲食：雖然您目前沒有明顯的水腫，但仍建議避免高鹽食物，以減少潛在的水腫風險。

4. 就醫諮詢：如果症狀持續或加重，建議您尋求婦產科醫師的意見，必要時可以轉診至風濕科或手外科進行進一步檢查。

總的來說，懷孕期間出現的手掌關節疼痛通常不會對胎兒造成影響，但及時的處理和適當的護理是非常重要的。
希望您能夠早日緩解不適，保持健康的懷孕狀態。