心臟瓣膜逆流與疼痛：該看哪科？-心臟血管專科

心臟瓣膜不全？

您好，我因為胸口疼痛一個禮拜快兩個禮拜了，有去大醫院看過心臟科做過x光片、心電圖、心臟超因波檢查，最後醫生說，是"門"沒有關好，有點逆流，但是量不多，所以沒關係，想請問，所為的"門"是只心臟瓣膜嘛?

我有問，為什麼會逆流跟沒關好，他說一般人也會這樣，真的是這樣嘛?

還有，那位醫生說，我的心臟沒問題，所以胸口疼痛應該不是看心臟內科，之後，我又轉掛胸腔內科，胸腔內科的醫生反說，看起來那些報告都很健康，我想，你應該要再去看心臟科，那我應該在看下去嘛?

綜合以上我想問的問題：
1.逆流沒關係嘛?
2.門沒關沒關係嘛?
3.那我應該在看哪一科?還是不需要看?
4.朋友說，要是門越來越開，之後要裝人工的，真的是這樣嘛?

謝謝醫生的回答

小貓，20~29歲女性，詢問日期：2009/05/20

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

小貓
醫生說，是"門"沒有關好，有點逆流，但是量不多，所以沒關係，所謂的"門"是指心臟瓣膜正確的說應是二尖瓣脫垂併發輕度閉鎖不全
多是自律神經失調引起
多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】，或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。5％的人口患有此脫垂症狀，發生率不可謂不高，尤其女性罹病的機會是男性的兩倍，而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間，瓣膜結締組織發生黏液性變化，以致瓣膜鬆軟過長，日後就有可能脫垂。當心臟收縮時，過長瓣膜無法適當關緊，造成左心室血液逆流入左心房現象。這時除了瓣膜脫垂滴答聲外，尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。這原因可能與自律神經失調有關，自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現，包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。

瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病，但百分之九十以上皆是良性，除了較神經質外，對健康並無大礙，只要多運動，多休息，偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。只有少數病人(約1％) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死。
這種輕度逆流閉鎖不全在正常人身上也有應不至於需換人工瓣膜不用太擔心

回覆日期：2009/05/20
資料來源：台灣e院 - 心臟瓣膜不全

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 逆流沒關係嗎？

心臟瓣膜逆流（或稱為瓣膜閉鎖不全）是指心臟瓣膜在心臟收縮時未能完全關閉，導致血液回流到心臟的前一腔室。
輕度的瓣膜逆流在許多健康人中是常見的，尤其是二尖瓣脫垂的患者。
根據您的描述，醫生提到的逆流量不多，這通常不會對健康造成重大影響。
然而，若逆流的情況加重，則可能需要進一步的評估和治療。

2. 門沒關沒關係嗎？

這裡的“門”指的就是心臟的瓣膜。
瓣膜的功能是確保血液在心臟內的單向流動。
輕度的瓣膜閉鎖不全在正常人中並不少見，並不一定會引起症狀或健康問題。
醫生的評估是基於您的檢查結果，若沒有其他心臟病變，則可以認為這種情況是相對安全的。

3. 那我應該在看哪一科？
還是不需要看？

由於您的心臟檢查結果顯示正常，且胸痛的原因尚未明確，建議您可以考慮回到心臟科進行進一步的評估，或者尋求其他專科醫生的意見，例如胸腔內科或疼痛科。
由於胸痛的原因可能涉及多個系統（如消化系統、肌肉骨骼系統等），因此多科別的評估可能有助於找出根本原因。

4. 朋友說，要是門越來越開，之後要裝人工的，真的是這樣嗎？

如果瓣膜閉鎖不全的情況逐漸加重，可能會導致心臟功能受損，這時候可能需要考慮手術治療，包括瓣膜修復或置換。
然而，這種情況在大多數輕度瓣膜閉鎖不全的患者中並不常見。
大多數患者的病情是穩定的，且不需要進行手術。

總結來說，您的情況需要持續的觀察和評估。
若胸痛持續或加重，建議您再次就醫，並與醫生詳細討論您的症狀及檢查結果。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望以上的回答能對您有所幫助，祝您早日康復！