長期劇烈胸痛：已檢查多科仍找不到原因-骨科

關於長期劇烈胸痛？

醫生您好，在有記憶以來，約莫國小左右，就有胸痛的症狀，一天三到四次，每次半小時至一個小時，左胸疼痛有痛點。運動時、緊張、起床時，觸發疼痛，疼痛時會痛到想要撞牆，若疼痛十級大概有八級的疼痛程度，無法由任何姿勢可以得到緩解，20年來就診的科別有內科、外科、心臟內科外科、胸腔科、神經內外、風濕免疫科、疼痛科、骨科。X光、心臟酵素、風濕免疫相關的生化檢查、心電圖、運動心電圖、心臟超音波，除了心臟內科醫生表示心臟瓣膜閉合角度有些微不同以外(但醫生表示不影響健康，針對心臟瓣膜的藥物降低心臟輸出的藥物並沒有顯著效果)，其餘檢查皆非常健康，也排除致命的主動脈剝離造成的胸痛。已經檢查到心灰意冷，不知道該怎麼辦，疼痛到有時候會覺得憂鬱，暴躁，無力感。醫生我該怎麼辦

政諺，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/02

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

胸痛一般是屬於心臟內科或胸腔科診療的範圍
你可以再找其他的醫師再看看

回覆日期：2016/07/02
資料來源：台灣e院 - 關於長期劇烈胸痛

彙整補充說明

謝謝您的提問，從您描述的情況來看，您長期遭受劇烈的胸痛，並且經過多次檢查仍未能找到明確的病因，這樣的情況確實令人感到沮喪和無助。
首先，我想強調的是，胸痛的原因非常多樣化，並不僅限於心臟問題。
即使所有的檢查結果都顯示正常，仍然有可能存在一些不易檢測的問題。

根據您的描述，您提到的胸痛發作與運動、緊張和起床有關，這可能暗示著您的胸痛可能與肌肉、神經或心理因素有關。
以下是一些可能的原因及建議：
1. 肌肉骨骼問題：長期的胸痛可能與胸部的肌肉或骨骼有關，尤其是如果您有過受傷或長期姿勢不良的情況。
肌肉痙攣或胸壁疼痛（如肋間神經痛）可能會引起劇烈的疼痛，這種疼痛通常與特定的動作或姿勢有關。

2. 神經性疼痛：有些胸痛可能是由神經系統的問題引起的，例如神經痛或神經根痛。
這類疼痛可能會在某些情況下加重，例如壓力、焦慮或情緒波動。

3. 心理因素：長期的疼痛可能會導致或加重焦慮和憂鬱，這可能形成一個惡性循環。
心理壓力和情緒問題有時會表現為身體症狀，包括胸痛。

4. 消化系統問題：某些消化系統的問題，如胃食道逆流（GERD）或食道痙攣，也可能引起胸痛，這種疼痛有時會被誤認為心臟問題。

5. 進一步檢查：如果您尚未進行過的檢查包括胃鏡或食道動力學檢查，這些可能有助於排除消化系統的問題。
此外，考慮尋求疼痛管理專科的幫助，這些專家可以提供針對慢性疼痛的綜合治療方案。

6. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，尋求其他醫療專家的意見是合理的。
特別是尋找專精於慢性疼痛或胸痛的醫師，可能會有不同的見解和治療方案。

7. 心理支持：考慮尋求心理諮詢或支持，這可以幫助您處理因長期疼痛而產生的情緒問題，並學習應對技巧。

總之，胸痛的原因多種多樣，且有時候需要多方面的考量和檢查才能找到根本原因。
希望您能找到合適的醫療團隊，並獲得所需的支持和治療。
祝您早日康復！