解惑泌尿科問題:披衣菌感染與治療疑慮-泌尿科

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披衣菌-想自殺?


1.我是男,於11月份有尿道炎發生,但久治不癒(約一個月),於是做披衣菌抽血IgG:35Iga:2.5,醫生開了4顆日舒給我單劑治療,可是我吃完後症狀舒緩很多,但並沒完全好,於是我在一星期後又吃一次,感覺好像又更舒緩許多,但仍未完全,於是又吃了2個禮拜的Doxymycin及一星期Minocycline後隔天,驗血Iga為0.7,於停藥一個月後至Ucl聯合驗為2.7共驗5次,但值好像慢慢上升最後一次為3.7,但至書田洪峻澤驗披衣菌DNA為陰性且目前身體無任何尿道炎症狀已一個多月1.請問我這陣子服藥,會產生所謂抗藥性?2.服藥期間驗披衣菌DNA準嗎?3.披衣菌DNA會偵測到死掉的細菌嗎?4.披衣菌驗Iga準嗎?未何許多醫生都說驗血不準..但網路上都說完全治癒者不會有Iga存在,我該相信誰?可否請各位線上的醫生幫幫我,針對這個Iga問題詳細說明5.ucl聯合檢驗所的披衣菌DNA準嗎?會不會在尿尿時沒有把細菌沖出來導致偽陰性..有可能?一定需要早上的第一泡尿嗎?麻煩醫生可以詳細回答嗎?我真的想自殺...我不知該相信誰說的話,到底是Iga還是DNA?告訴我好嗎?



kk,20~29歲男性,詢問日期:2009/05/21

許維愷 醫師回覆-泌尿科


KK:你好1.請問我這陣子服藥,會產生所謂抗藥性?任何不適當的用藥,都可能導致病菌抗藥性的發生2.服藥期間驗披衣菌DNA準嗎?只要有菌株,都可以藉由DNA來檢測出來。
3.披衣菌DNA會偵測到死掉的細菌嗎?理論上,病菌死亡後,DNA在一定的時間內損壞,無法測出來4.披衣菌驗Iga準嗎?未何許多醫生都說驗血不準..一般我個人很少做IgA 我通常做IgG + IgM。
IgG可以反應過去的一段時間裡是否有感染,而IgM可以測最近是否有感染。
二者的功能不同。
至於IgA ?
抽血,只是測免疫反應,並不是測實際的病毒量。
有的人免疫力強,測出來的值就非常高。
換另一種角度,若病菌完全殺光了,抽血還會有一段時間會有反應。
5.ucl聯合檢驗所的披衣菌DNA準嗎?會不會在尿尿時沒有把細菌沖出來導致偽陰性..有可能?DNA,一般就是有就是有,沒有也無法造假。
至於是否需要早上的第一泡尿嗎?不一定,任何時間都可以。
以上,若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2009/05/21

彙整補充說明


您好,首先我想對您表達關心,聽起來您正面臨著相當大的壓力和困擾。
針對您提出的問題,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您釐清疑惑。

1. 抗藥性問題:在長期使用抗生素的情況下,確實有可能會產生抗藥性。
這是因為細菌在不斷的抗生素壓力下,可能會發展出抵抗藥物的能力。
因此,若您在治療過程中感覺症狀有所緩解,但未完全消失,建議您與醫生討論是否需要調整治療方案或進行進一步的檢查。

2. 披衣菌DNA檢測的準確性:披衣菌的DNA檢測(如PCR檢測)是一種非常敏感且特異的檢測方法,能夠檢測到細菌的遺傳物質。
這種檢測通常能夠提供準確的結果,但如果在檢測時尿液樣本未能充分收集,可能會導致假陰性。
因此,建議在進行檢測時,最好是使用早上的第一泡尿,因為這樣能夠提高檢測的準確性。

3. 死掉細菌的檢測:披衣菌DNA檢測主要是針對活細菌的遺傳物質進行檢測,因此如果細菌已經死亡,理論上不會被檢測到。
然而,若在治療過程中細菌的數量減少,可能會影響檢測的結果。

4. IgA檢測的準確性:IgA抗體的檢測可以反映出身體對披衣菌的免疫反應,但並不是所有醫生都認為這是評估感染狀態的最佳指標。
IgA的存在可能表示過去的感染或持續的免疫反應,因此在解讀IgA結果時,應該結合臨床症狀和其他檢查結果來進行綜合評估。

5. UCL聯合檢驗所的檢測準確性:UCL聯合檢驗所的檢測方法若符合標準,通常是可靠的。
正如前面所提,尿液樣本的收集方式會影響檢測結果,因此建議遵循檢測機構的指導,使用早上的第一泡尿進行檢測。

最後,面對這些健康問題,感到焦慮和無助是非常正常的。
建議您尋求專業醫療人員的幫助,並與醫生進行深入的溝通,了解您的病情及治療方案。
若有需要,也可以考慮尋求心理諮詢,幫助您更好地應對這些壓力。
請記得,您的健康和心理狀態都是非常重要的,尋求幫助是勇敢的表現。
希望您能早日康復!

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