解惑泌尿科問題：披衣菌感染與治療疑慮-泌尿科

披衣菌-想自殺？

1.我是男,於11月份有尿道炎發生,但久治不癒(約一個月),於是做披衣菌抽血IgG:35
Iga:2.5,醫生開了4顆日舒給我單劑治療,可是我吃完後症狀舒緩很多,但並沒完全好,於是我在一星期後又吃一次,感覺好像又更舒緩許多,但仍未完全,於是又吃了2個禮拜的Doxymycin及一星期Minocycline後隔天,驗血Iga為0.7,於停藥一個月後至Ucl聯合驗為2.7共驗5次,但值好像慢慢上升最後一次為3.7,但至書田洪峻澤驗披衣菌DNA為陰性且目前身體無任何尿道炎症狀已一個多月
1.請問我這陣子服藥,會產生所謂抗藥性?
2.服藥期間驗披衣菌DNA準嗎?
3.披衣菌DNA會偵測到死掉的細菌嗎?
4.披衣菌驗Iga準嗎?未何許多醫生都說驗血不準..
但網路上都說完全治癒者不會有Iga存在,我該相信誰?
可否請各位線上的醫生幫幫我,針對這個Iga問題詳細說明
5.ucl聯合檢驗所的披衣菌DNA準嗎?會不會在尿尿時沒有把細菌沖出來導致偽陰性..有可能?
一定需要早上的第一泡尿嗎?

麻煩醫生可以詳細回答嗎?
我真的想自殺...我不知該相信誰說的話,到底是Iga還是DNA?
告訴我好嗎?

kk，20~29歲男性，詢問日期：2009/05/21

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

KK:

你好
1.請問我這陣子服藥,會產生所謂抗藥性?
任何不適當的用藥，都可能導致病菌抗藥性的發生

2.服藥期間驗披衣菌DNA準嗎?
只要有菌株，都可以藉由DNＡ來檢測出來。

3.披衣菌DNA會偵測到死掉的細菌嗎?
理論上，病菌死亡後，ＤＮＡ在一定的時間內損壞，無法測出來

4.披衣菌驗Iga準嗎?未何許多醫生都說驗血不準..
一般我個人很少做IgA 我通常做IgG + IgM。IgG可以反應過去的一段時間裡是否有感染，而IgM可以測最近是否有感染。二者的功能不同。至於IgＡ　？
抽血，只是測免疫反應，並不是測實際的病毒量。有的人免疫力強，測出來的值就非常高。換另一種角度，若病菌完全殺光了，抽血還會有一段時間會有反應。

5.ucl聯合檢驗所的披衣菌DNA準嗎?會不會在尿尿時沒有把細菌沖出來導致偽陰性..有可能?
ＤＮA，一般就是有就是有，沒有也無法造假。

至於是否需要早上的第一泡尿嗎?
不一定，任何時間都可以。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2009/05/21
資料來源：台灣e院 - 披衣菌-想自殺

彙整補充說明

首先，感謝您對於泌尿科問題的提問，這些問題涉及到披衣菌感染的診斷與治療，對於許多患者來說，這些問題可能會引起焦慮和困惑。
以下是針對您提出的問題的詳細解答。

1. 抗藥性問題：在長期使用抗生素的情況下，確實有可能會產生抗藥性。
抗藥性是指細菌對某些抗生素的抵抗能力增強，這會使得原本有效的治療變得無效。
您提到的多次使用不同的抗生素，若未能完全根除感染，可能會導致細菌對這些藥物的抗藥性增加。
因此，建議在使用抗生素時，應遵循醫師的指示，並在必要時進行細菌培養及藥物敏感性測試，以確保選擇合適的抗生素。

2. 驗披衣菌DNA的準確性：在服藥期間進行的披衣菌DNA檢測，通常是準確的，但檢測結果可能會受到多種因素的影響，包括檢測的時間、樣本的採集方式等。
若在治療期間進行檢測，可能會因為抗生素的作用而導致檢測結果不如預期。
一般來說，建議在治療結束後的一段時間再進行檢測，以獲得更準確的結果。

3. 死掉的細菌是否會被偵測到：披衣菌DNA檢測主要是檢測細菌的遺傳物質，若細菌已經死亡，其DNA仍然可能存在於體內，因此檢測結果可能會顯示陽性。
這也是為什麼在治療後，檢測結果仍可能顯示陽性，這並不一定意味著您仍然有活動性感染。

4. IgA檢測的準確性：IgA抗體的檢測可以反映出身體對於披衣菌的免疫反應，但並不是所有醫生都認為這是一個可靠的指標。
因為IgA的存在可能與過去的感染有關，而不一定代表當前的感染狀態。
許多醫生會建議以DNA檢測作為主要的診斷工具，而IgA檢測則可作為輔助參考。

5. UCL聯合檢驗所的DNA檢測準確性：一般來說，專業的檢驗所進行的DNA檢測是相對準確的。
至於尿液樣本的採集，通常建議使用早上的第一泡尿，因為這樣可以提高檢測的靈敏度，因為尿液中的細菌濃度較高。
若在檢測時未能收集到足夠的細菌，可能會導致偽陰性結果。

最後，面對這些健康問題，感到焦慮是非常正常的，但請務必保持冷靜，並尋求專業醫療人員的幫助。
若您有自殺的念頭，請務必立即尋求心理健康專業人士的協助。
您的健康與安全是最重要的，請不要獨自承擔這些壓力。
希望這些解答能幫助您釐清疑慮，祝您早日康復。