不明原因跌倒及膝關節疼痛-復健科

不明原因的跌倒？

從四、五年前開始，有一天睡覺時手機響起，我想起床接電話
但不知道為什麼明明腳應該有知覺，可是當我踩到地板要走路時
突然有一隻腳好像完全沒力似的，我就這樣直接摔倒在地上
我確定睡覺時沒有壓到手腳，而且起床也沒有手腳發麻的情況
跌倒後只要等一下，很快就恢復正常，也能站起來繼續走路
雖然發生的機率很少，但這幾年以來卻也斷斷續續發生過數次了
每次都是在睡醒時突然發生，半夜起來上廁所或起床接電話
去年我發生車禍後，有照過X光Knee AP/Lat與L-spine AP/Lat
醫師都說沒有骨折，我的痠痛應該只是車禍時有拉傷造成的
但最近我一直覺得右腳膝蓋隱隱作痛，尤其是坐著盤腿時更明顯
想請問一下，這兩種情況可能是什麼疾病？若要門診該看哪一科？

小藍，20~29歲女性，詢問日期：2009/06/20

賴彥廷醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院復健科副主任、早療中心主任

1.根據您的描述，可能要先請您回憶跌倒那幾天，睡前有無吃
安眠藥？或鎮定劑？

因為可能是睡太沈，半夜突然起來，反應不足所致？或
突然起身，姿態性低血壓所致？（應該會頭暈）

因為跌倒後，很快就恢復正常，所以不是像是特別的疾病造成的。

建議可看看神經內科尋求第二意見。

2.坐著盤腿時膝蓋會疼痛，若是痛外側會懷疑是膝外側韌帶拉傷
痛內側會懷疑是半月軟骨或滑液囊炎，若是整個膝蓋都隱隱作痛
會懷疑是膝關節炎等。

建議來復健科或骨科進一步評估。

謝謝您的提問！

回覆日期：2009/06/20
資料來源：台灣e院 - 不明原因的跌倒

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的情況可以分為兩個主要部分：不明原因的跌倒和膝關節的疼痛。
這兩者可能是相互關聯的，或許都與您的神經系統或膝關節的健康狀況有關。

首先，關於您不明原因的跌倒，這種情況可能與多種因素有關。
您提到在睡醒時突然感到一隻腳無法支撐體重，這可能是由於以下幾個原因：
1. 姿勢性低血壓：當您從躺著的姿勢迅速站起來時，血壓可能會暫時下降，導致頭暈或四肢無力，進而引發跌倒的情況。
這種情況通常伴隨著頭暈，但有時候可能不明顯。

2. 神經系統問題：如周邊神經病變或脊髓問題，可能導致某些時候感覺喪失或無法控制腿部肌肉的力量。
這種情況需要神經內科的專業評估。

3. 睡眠障礙：如果您在睡眠中經歷了某種形式的睡眠障礙（如睡眠呼吸暫停症），這可能會影響到您的身體在醒來時的反應能力。

至於膝關節的疼痛，您提到的症狀包括在坐著盤腿時感到疼痛，這可能與以下幾種情況有關：
1. 膝關節炎：這是一種常見的膝關節問題，尤其是在年齡增長或有過去受傷的病史後。
膝關節炎會導致關節的疼痛、僵硬和活動受限。

2. 半月板損傷：如果您在過去有過膝蓋的外傷，半月板可能會受損，這會導致膝蓋在某些姿勢下感到疼痛。

3. 韌帶損傷：如前交叉韌帶或內側韌帶的損傷，這也可能導致膝蓋的疼痛和不穩定感。

基於這些情況，我建議您首先就不明原因的跌倒問題尋求神經內科的評估，以排除任何神經系統的問題。
接著，對於膝關節的疼痛，建議您就診於骨科或復健科，進行詳細的檢查和評估。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI，以確定膝關節的具體問題。

在門診時，您可以向醫生詳細描述您的症狀，包括跌倒的頻率、膝關節疼痛的具體位置及其影響日常生活的程度，這將有助於醫生做出更準確的診斷和治療計劃。
希望您能早日找到問題的根源並獲得適當的治療。