不明原因跌倒及膝關節疼痛-復健科

不明原因的跌倒？

從四、五年前開始，有一天睡覺時手機響起，我想起床接電話
但不知道為什麼明明腳應該有知覺，可是當我踩到地板要走路時
突然有一隻腳好像完全沒力似的，我就這樣直接摔倒在地上
我確定睡覺時沒有壓到手腳，而且起床也沒有手腳發麻的情況
跌倒後只要等一下，很快就恢復正常，也能站起來繼續走路
雖然發生的機率很少，但這幾年以來卻也斷斷續續發生過數次了
每次都是在睡醒時突然發生，半夜起來上廁所或起床接電話
去年我發生車禍後，有照過X光Knee AP/Lat與L-spine AP/Lat
醫師都說沒有骨折，我的痠痛應該只是車禍時有拉傷造成的
但最近我一直覺得右腳膝蓋隱隱作痛，尤其是坐著盤腿時更明顯
想請問一下，這兩種情況可能是什麼疾病？若要門診該看哪一科？

小藍，20~29歲女性，詢問日期：2009/06/21

賴彥廷醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院復健科副主任、早療中心主任

1.根據您的描述，可能要先請您回憶跌倒那幾天，睡前有無吃
安眠藥？或鎮定劑？

因為可能是睡太沈，半夜突然起來，反應不足所致？或
突然起身，姿態性低血壓所致？（應該會頭暈）

因為跌倒後，很快就恢復正常，所以不是像是特別的疾病造成的。

建議可看看神經內科尋求第二意見。

2.坐著盤腿時膝蓋會疼痛，若是痛外側會懷疑是膝外側韌帶拉傷
痛內側會懷疑是半月軟骨或滑液囊炎，若是整個膝蓋都隱隱作痛
會懷疑是膝關節炎...等。

建議來復健科或骨科進一步評估。

謝謝您的提問！

回覆日期：2009/06/21
資料來源：台灣e院 - 不明原因的跌倒

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的跌倒和膝關節疼痛可能涉及幾個不同的醫學問題。
首先，您提到的跌倒情況，尤其是在睡醒時突然感到一隻腳無法支撐體重，這可能與姿勢性低血壓、神經系統的問題或是肌肉力量的不足有關。
姿勢性低血壓是指在快速改變姿勢（如從躺著到站立）時，血壓未能及時調整，導致暈眩或失去平衡，這可能解釋您在起床時的無力感。

此外，您提到的膝關節疼痛，尤其是在坐著盤腿時更明顯，這可能與膝關節的結構性問題有關。
膝蓋的疼痛可能是由於半月板損傷、韌帶拉傷或關節炎等原因造成的。
半月板損傷通常會導致膝關節的活動受限，並伴隨疼痛，特別是在屈膝或負重時。
韌帶損傷則可能導致膝關節的不穩定感，並在活動時出現疼痛或不適。

考慮到您有過車禍的歷史，這也可能是導致膝關節疼痛的原因之一。
即使X光檢查未顯示骨折，仍有可能存在軟組織的損傷，如韌帶或肌腱的拉傷，這些問題可能不易在X光中被發現。

針對您的情況，建議您首先就這些症狀尋求神經內科的評估，以排除任何神經系統的問題，特別是與跌倒有關的原因。
接著，對於膝關節的疼痛，建議您就診於骨科或復健科，這些科別能夠提供更專業的評估和治療方案。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查，如MRI，以更清楚地了解膝關節內部的情況，特別是半月板和韌帶的狀態。

在就診之前，您可以考慮以下幾點來緩解目前的症狀：
1. 休息：避免過度使用受傷的膝關節，減少活動量。

2. 冰敷：在膝蓋疼痛時可進行冰敷，每次約15-20分鐘，以減少腫脹和疼痛。

3. 抬高腿部：在休息時將腿部抬高，有助於減少腫脹。

4. 使用護膝：在活動時使用護膝可以提供額外的支持，減少疼痛。

總之，您的情況需要專業的醫療評估來確定具體的診斷和治療方案。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的幫助。