跌倒後膝蓋持續麻痛,該如何處理?-神經內科

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摔倒後6週膝蓋仍持續麻痛?


我在六周前跌倒,當時二側膝蓋無外傷但均明顯瘀血且疼痛,尤其右側膝蓋靠外側及以下約一個手掌之範圍均是麻的,至今雖瘀血已退,但疼痛及麻感均無消退,二側均無法採跪姿,甚至近二天麻的區域還會偶而突然感到非常疼痛。
摔倒後約二周時,曾至醫學中心骨科就診,X光檢查顯示除有輕微膝關節退化現象外,並無其他異常,醫師開立止痛藥膏回家使用,醫師並建議如有問題應至神經科就診,但至今並未做其他治療。
個人曾在1997年因車禍造成T12-L1compression fracture/右腳跟粉碎性骨折/右側肋骨5-9骨折,當時接受T10-L3 spinal fusion手術,後來2002年又因車禍造成C5椎間盤突出,進行spinal fusion 手術。
長期有慢性下背痛/坐骨神經痛(擴及右側小腿及右側第三腳趾)/及L3範圍的左右大腿內外側疼痛。
想請葉醫師建議接下來膝蓋附近疼痛及麻感的處理方式,謝謝。



脊椎手術病史,30~39歲女性,詢問日期:2010/09/01

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


1.如果膝蓋附近的疼痛及麻感,而沒有下肢、小腿、腳的異常,應是局部發炎,或腫脹所致,溫敷,輕度活動及藥物會有幫助,但勿動過度。


回覆日期:2010/09/01

彙整補充說明


在您描述的情況中,跌倒後膝蓋持續的麻痛和不適感,特別是右側膝蓋的外側及下方區域,可能與多種因素有關。
首先,您提到的瘀血已經退去,但疼痛和麻感仍然存在,這可能是由於局部的軟組織損傷或神經受壓所引起的。
由於您有過去的脊椎手術和慢性疼痛的病史,這些因素也可能影響到您的膝蓋狀況。

根據您之前的就醫經歷,X光檢查顯示輕微的膝關節退化現象,這在年長者或有過膝關節受傷的人中是相對常見的。
膝關節的退化可能會導致關節周圍的軟組織(如韌帶、肌腱等)發炎,進而引起疼痛和麻感。
您提到的麻感可能是因為膝蓋周圍的神經受到壓迫或刺激,這在膝關節受傷後是常見的情況。

針對您的情況,以下是一些建議的處理方式:
1. 休息與避免過度使用:在膝蓋疼痛和麻感未改善之前,應避免過度使用受傷的膝蓋,特別是避免跪姿和長時間站立。

2. 物理治療:考慮尋求物理治療師的幫助,進行針對膝蓋的復健治療。
物理治療可以幫助改善膝蓋的靈活性和強度,並減少疼痛。

3. 熱敷與冷敷:在急性疼痛期間,可以使用冰敷來減少腫脹和疼痛。
隨著時間的推移,當腫脹減少後,可以考慮熱敷來促進血液循環,幫助癒合。

4. 藥物治療:如有需要,可以使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。
請遵循醫師的建議使用藥物。

5. 神經科就診:由於您有持續的麻感,建議儘快就醫,尋求神經科醫師的評估。
神經科醫師可以進行進一步的檢查,如神經傳導速度測試或影像學檢查,以確定是否存在神經壓迫或其他問題。

6. 持續觀察:如果症狀持續不改善,或出現新的症狀(如腿部無力、感覺喪失等),應立即就醫。

最後,保持良好的生活習慣,適度運動,增強膝關節周圍的肌肉力量,對於預防未來的膝關節問題也是非常重要的。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活與活動。

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