跌倒後膝蓋持續麻痛，該如何處理？-神經內科

摔倒後6週膝蓋仍持續麻痛？

我在六周前跌倒，當時二側膝蓋無外傷但均明顯瘀血且疼痛，尤其右側膝蓋靠外側及以下約一個手掌之範圍均是麻的，至今雖瘀血已退，但疼痛及麻感均無消退，二側均無法採跪姿，甚至近二天麻的區域還會偶而突然感到非常疼痛。

摔倒後約二周時，曾至醫學中心骨科就診，X光檢查顯示除有輕微膝關節退化現象外，並無其他異常，醫師開立止痛藥膏回家使用，醫師並建議如有問題應至神經科就診，但至今並未做其他治療。

個人曾在1997年因車禍造成T12-L1compression fracture/右腳跟粉碎性骨折/右側肋骨5-9骨折，當時接受T10-L3 spinal fusion手術，後來2002年又因車禍造成C5椎間盤突出，進行spinal fusion 手術。長期有慢性下背痛/坐骨神經痛(擴及右側小腿及右側第三腳趾)/及L3範圍的左右大腿內外側疼痛。

想請葉醫師建議接下來膝蓋附近疼痛及麻感的處理方式，謝謝。

脊椎手術病史，30~39歲女性，詢問日期：2010/09/01

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

1.如果膝蓋附近的疼痛及麻感，而沒有下肢、小腿、腳的異常，應是局部發炎，或腫脹所致，溫敷，輕度活動及藥物會有幫助，但勿動過度。

回覆日期：2010/09/01
資料來源：台灣e院 - 摔倒後6週膝蓋仍持續麻痛

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在六週前跌倒後，膝蓋出現持續的麻痛感，並且在醫學中心的檢查中雖然X光顯示沒有明顯的骨折或其他異常，但仍然感受到疼痛和麻木，這樣的情況確實需要進一步的關注和處理。

首先，膝蓋的麻痛感可能與多種因素有關，包括局部的神經受壓、軟組織的損傷或發炎等。
您提到的右側膝蓋靠外側及以下的麻感，可能是由於跌倒時的撞擊導致周圍神經受到影響，或是因為膝關節的結構問題（如韌帶或半月板的損傷）引起的。
即使X光檢查未顯示異常，仍有可能存在軟組織損傷，這在影像學檢查中不易被發現。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個處理步驟：
1. 進一步就醫：由於您已經有長期的下背痛和坐骨神經痛的病史，這可能會影響到膝蓋的康復。
建議您儘快就診神經科或復健科，進行更詳細的檢查，例如MRI，以評估膝蓋周圍的軟組織狀況，特別是神經和韌帶的情況。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善膝蓋的功能和減輕疼痛。
專業的物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的康復計劃，包括運動療法、熱敷、冷敷、超音波治療等，這些都有助於減輕疼痛和促進康復。

3. 藥物治療：如果疼痛持續，您可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
請遵循醫師的建議使用藥物，並注意藥物的副作用。

4. 避免過度負荷：在康復期間，避免過度使用膝蓋，特別是跪姿或長時間站立的動作，這可能會加重疼痛和麻感。
適當的休息和避免劇烈活動是非常重要的。

5. 關注日常生活中的姿勢：注意日常生活中的姿勢，避免不當的動作可能會加重膝蓋的負擔。
適當的坐姿和站姿可以減少對膝蓋的壓力。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這段困難的康復過程。

總之，您的情況需要綜合考量，建議儘快就醫進行進一步的檢查和治療，以確保膝蓋的健康和功能恢復。
希望您能早日康復！