皮膚科手術與雷射治療：如何選擇最適合的方法？-皮膚科

Q: 皮膚科手術與雷射治療：如何選擇最適合的方法？

<p>你好：你想要一次門診當天就手術，據我的瞭解要去一級的醫學中心（如台大、長庚、榮總，但署立醫院不是）的皮膚科才有把握，因為這種等級的醫院才會另外有皮膚科住院醫師待命手術，否則你要求看診醫師把候診的病人丟下不管到手術室為你手術就太不像話了。你可以掛皮膚科或整形外科（更佳），約好手術時間，手術就直接手術「不必把同樣的話再講一遍」，兩星期後拆線，所以要跑三次。如果去醫學中心皮膚科就少跑一次。，如果是

請問？

左腳腳底有一大小約5mm的黑痣，已經長在那好幾年了，感覺沒什麼變化，但是我比較怕死......所以，決定把它處理掉！今天在苗栗頭份吳xx皮膚科掛號，醫生說只能用手術或雷射把它處理掉，手術可以化驗，雷射不行！此外手術要另約時間，兩星期後拆線。
但是因為有點深，可能雷射要好幾次才能處理掉，一次1000元.....= .=太貴了！因為本人是住苗栗市，想在住處附近處理，所以想問看看署苗皮膚科能否初次門診就手術切除，不然只為了約時間就要再浪費一次掛號費、聽另一個醫生把同樣的話再講一遍......感覺應該會非常差！如果皮膚科不行當場手術，整型皮膚科可以嗎？
還是說一定要找一般外科呢？
或是還有其它辦法解決？
希望能得到您的答覆，謝謝！

小新，30~39歲男性，詢問日期：2009/08/22

黃瑞雲醫師回覆-皮膚科

你好:你想要一次門診當天就手術，據我的瞭解要去一級的醫學中心（如台大、長庚、榮總，但署立醫院不是）的皮膚科才有把握，因為這種等級的醫院才會另外有皮膚科住院醫師待命手術，否則你要求看診醫師把候診的病人丟下不管到手術室為你手術就太不像話了。
你可以掛皮膚科或整形外科（更佳），約好手術時間，手術就直接手術「不必把同樣的話再講一遍」，兩星期後拆線，所以要跑三次。
如果去醫學中心皮膚科就少跑一次。
，如果是為了擔心惡性，就不應該雷射，因為雷射治不好黑色素細胞癌，萬一是惡性，反而延誤診斷時間。
祝君釐清楚p.s. 署苗沒有皮膚科醫生，直接掛外科就OK了。

回覆日期：2009/08/22

彙整補充說明

針對您提到的問題，首先，對於腳底的黑痣，確實需要謹慎處理。
黑痣的性質和變化是判斷其是否需要進一步處理的關鍵因素。
由於您提到這個黑痣已經存在多年且沒有明顯變化，但出於對健康的擔憂，選擇處理是合理的。

在皮膚科的治療選擇上，手術切除和雷射治療各有其優缺點。
手術切除的優勢在於可以將痣完整切除，並進行病理檢查，這樣可以確保是否存在惡性變化，這對於您的健康是非常重要的。
手術後的傷口需要拆線，這是正常的癒合過程，通常在兩週左右。
雖然需要再約時間進行手術，但這樣的做法能夠提供更高的安全性和確定性。

相對而言，雷射治療雖然可以減少傷口的形成，且恢復時間較短，但如您所提到的，雷射無法進行病理檢查，這意味著如果黑痣有潛在的惡性變化，可能會延誤診斷和治療。
因此，對於不明的黑痣，尤其是有惡性風險的情況下，手術切除是更為合適的選擇。

至於您提到的在苗栗市的醫療資源，根據您所說的，署苗醫院並沒有皮膚科醫生，建議您可以考慮前往其他醫學中心或大型醫院的皮膚科，這些地方通常會有更完整的設施和專業的醫療團隊，能夠提供當天手術的可能性。
整形外科也是一個選擇，但通常皮膚科醫生在處理皮膚病變方面的經驗更為豐富。

如果您希望避免多次掛號的麻煩，建議您在初次就診時，詢問醫生是否可以當場安排手術，這樣可以節省時間和費用。
若醫生認為需要進一步檢查或評估，則應該遵從醫生的建議。

最後，無論選擇哪種治療方式，最重要的是確保您所選擇的醫療機構和醫生具有良好的專業背景和信譽，這樣才能在治療過程中獲得最佳的安全性和效果。
希望您能夠順利解決這個問題，並保持健康！