小兒板機指手術：經皮穿刺韌帶鬆解術的選擇與疑慮-骨科

小兒板機指的手術？

你好
小兒目前2歲3個月
雙手大拇指有板機指!
目前持續在做復健(快兩個月了)~~但不願意配合帶指套固定!
所以感覺成效有限!

若要做小兒板機指手術，目前看到兩種方式:
1. 傳統切開pully,雖然傷口不大，但要保持傷口乾燥十天再加上紗布包紮，小孩子根本無法去叫他乖乖的忍耐，又聽說要全身麻醉，這更是讓人擔心不已!!
2. 經皮穿刺韌帶鬆解術----據說傷口小又不用麻醉，但是小孩子不會乖乖在那不動接受手術!!

目前希望能讓小孩子進行"經皮穿刺韌帶鬆解術"，但是我有幾個問題:
Q1: 經皮穿刺韌帶鬆解術做法是用針去劃開pully嗎?如同傳統手術一樣嗎??只是工具不一樣對吧!?
Q2: 小孩子的板機指可以用"經皮穿刺韌帶鬆解術"解決嗎?
Q3: 可否在小孩子睡著的情況下去實行"經皮穿刺韌帶鬆解術"，因為看到手術時間最多10分鐘。
Q4: 用少量藥物讓小孩入睡去實行手術可行嗎??
Q5: 新竹以北有哪些醫院可以為小孩子施行"經皮穿刺韌帶鬆解術"，最好已經有成功案例的可以推薦嗎??
Q6: 若板機指不去理會他，對未來小兒手部生長有何影響?

擔心，30~39歲男性，詢問日期：2009/08/26

施啟明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：南門綜合醫院骨科主治醫師

敬覆
1.經皮穿刺切開腱鞘(pulley)是以針切開,傳統手術是以刀片切開
2.小兒板機指,因肌腱鞘小,不建議使用經皮手術。本院也未使用經皮術做小兒板機指,建議您可詢問成大醫院周一鳴教授
3.板機指有程度的不同,若妨礙手指夾指動作,就建議手術。
建議您帶您的小朋友至小兒骨科門診,做進一步的評估與診治。

回覆日期：2009/08/26
資料來源：台灣e院 - 小兒板機指的手術

彙整補充說明

小兒板機指是一種常見的手部問題，特別是在幼兒中，通常是由於屈肌腱在滑車（pulley）處形成結節，導致手指在伸展時出現卡住的情況。
對於您提到的經皮穿刺韌帶鬆解術與傳統切開手術的選擇，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

Q1: 經皮穿刺韌帶鬆解術的做法
經皮穿刺韌帶鬆解術是通過針頭進行切開，與傳統手術相比，傷口較小，恢復時間也相對較短。
然而，這種方法的效果和適用性在小兒板機指的情況下並不理想，因為小兒的肌腱鞘較小，且手術過程中需要精確的操作，這在小孩身上可能會增加風險。

Q2: 小孩子的板機指是否可以用經皮穿刺韌帶鬆解術解決？

根據目前的醫學觀點，小兒的板機指通常不建議使用經皮穿刺韌帶鬆解術。
這是因為小兒的解剖結構較為細小，經皮手術可能無法有效解決問題，且手術後的效果和恢復情況也不如傳統手術來得穩定。

Q3: 小孩在睡著的情況下進行經皮穿刺韌帶鬆解術是否可行？

雖然經皮穿刺手術的時間短，但由於小孩在手術過程中需要保持靜止，這對於小孩來說是非常困難的。
因此，若選擇這種手術，通常需要全身麻醉或局部麻醉來確保小孩不會在手術過程中移動。

Q4: 使用少量藥物讓小孩入睡進行手術可行嗎？

在某些情況下，醫生可能會使用輕度鎮靜劑來讓小孩在手術過程中保持安靜，但這需要專業的醫療人員評估小孩的健康狀況與手術的風險。
這種做法需謹慎考量，並在醫生的指導下進行。

Q5: 新竹以北有哪些醫院可以施行經皮穿刺韌帶鬆解術？

目前在台灣，許多醫院的骨科部門都有進行板機指手術的經驗，但經皮穿刺韌帶鬆解術的案例相對較少。
建議您可以諮詢當地的醫療機構，或是尋求專業的兒童骨科醫師的意見，像是成大醫院或其他大型醫療中心。

Q6: 若板機指不去理會，對未來小兒手部生長有何影響？

如果不及時處理板機指，可能會導致手指的功能受限，影響小孩的手部發育。
長期的卡住狀態可能會造成肌腱的變性，甚至影響到手指的正常活動範圍，進而影響到小孩的日常生活與手部協調能力。
因此，若復健無效，建議儘早考慮手術治療，以免造成更大的影響。

總結來說，對於小兒板機指的治療，建議您與專業的醫療團隊進行深入的討論，根據小孩的具體情況選擇最合適的治療方案。
希望您的小孩能夠早日康復，恢復正常的手部功能。